第九章免疫学临床应用

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1、万杰医学高等专科学校教案首页课程名称医学微生賜学与免疫学授课专业班级06临床周次课次课题学时6第九章免疫学的临床应用教学目的:了解抗原或抗体检测的原理及意义，熟悉人工占动免疫法、人工被动免疫法及过继免疫法的特点及应用。教学重点、难点：人工白动免疫法、人工被动免疫法的特点及应用。教学方法：讲述和卖验使用的参考资料及教具、挂图、幻灯、多媒体等:多嫖体课件授课内容：见教案作业或复习思考题1、人工自动免疫和人工被动免疫的定义、特点、及常用生物制剂。2、免疫学诊断的常用方法课后有关问题的记载万杰医学高等专科学校教案续页第九章免疫学的临床应用第一节免疫学

2、防治一、人工免疫的种类：人工自动免疫与人工被动免疫二、人工自动免疫（一）、定义给机体输入疫苗或类毒素等抗原性物质，刺激机体产生特异性免疫力。（二）、特点1、免疫力出现较慢，1-4周。2、免疫力维持时间较长，数月-数年。3、多用于预防。（三）、常用生物制品1、灭活疫苗（死疫苗）：用免疫原性强的病原体，经人工培养后，用理化方法杀死后制备而成。常用的有：伤寒、乙脑、百日咳、霍乱、流感、狂犬病等。2、减毒活疫苗用人工变异或从自然界筛选获得的减毒或无毒的活的病原微生物制成的制剂。常用的有：卡介苗、麻疹、风疹、脊髓灰质炎等。3、类毒素用0.3%-0.4%

3、甲醛处理细菌外毒素，使其失去毒性，保留抗原性而制成的生物制剂。常用的有：白喉、破伤风类毒素等。4、新型疫苗用生物学技术研制出的高效、安全且廉价的疫苗。（1）、亚单位疫苗提取病原微生物中能刺激机体产生保护性免疫的抗原成分制备而成的疫苗。去除了病原体中与激发保护性免疫无关甚至有害的成分。（2）、合成疫苗获得病原微生物中具有免疫保护作用有效成分的氨基酸序列，按此序列合成抗原肽可大量生产，且无血缘性传染的可能性。（3）、基因工程疫苗三、人工被动免疫（一）、定义：给机体输入抗体类制剂，使其获得特异性免疫力（二）、特点1、免疫力出现较快，立即出现2、维持

4、时间较短，2・3周3、主要用于治疗或紧急预防（三）、常用生物制品1、抗毒素2、人丙种球蛋白从正常人血浆或健康产妇胎盘血中提取制成，可用于麻疹、脊髓灰质炎、甲型肝炎等疾病的治疗或紧急预防，3、人特异性免疫球蛋白来源于恢复期病人或接受类毒素、疫苗免疫者的血浆，含高效价的特异性抗体。常用于过敏体质及丙种球蛋白疗效不佳的疾病。四、过继免疫将供者的淋巴细胞或淋巴因子转移给受者，以增强其细胞免疫功能。五、免疫增强剂和免疫抑制剂免疫增强剂是增强、促进和调节机体免疫功能的制剂。主要用于恶性肿瘤、免疫缺陷和传染病的辅助治疗。免疫抑制剂抑制机体的免疫功能，主要用

5、于抗移植排斥反应、超敏反应性疾病、自身免疫性疾病等。第二节、免疫学诊断（immunologicaltests）免疫学检测的原理及意义免疫学检测技术对基础和临床医学的发展以及疾病的诊断、治疗效果的评价、预后判断和防治等都具有重要意义。随着基础理论研究的深入和学科间的相互渗透，免疫学技术得到不断的更新和发展。一、检测抗原和抗体的体外试验：抗原和抗体在体外相遇可发生特意性的结合，由于抗原物理性质的差异或参加反应的其他辅助成分的不同，可出现凝集、沉淀、补体结合等不同类型的反应。通过观察试验结果可对抗原或抗体进行鉴定,既可用已知的抗原检测抗体，也可用一

6、直的抗体检测抗原。抗原抗体的反应一般都要用血清，所以这种体外的抗原抗体反应又称为血清学反应或血清学试验。(一)抗原抗体反应的一般规律1.高度特意性：既抗原分子的抗原决定簇可与抗体分子的可变区互相结合，而不能与其他决定簇结合。若两种抗原有相同的抗原决定簇，则可发生交叉反应。抗伤寒杆菌的抗体不仅与伤寒杆菌的菌体抗原结合，还能与甲/已副伤寒的菌体抗原结合。2o表面可逆性结合：解释亲和力(affinity)、亲合力(avidity)(1).适当的浓度比例和带现象一一沉淀反应为例(2)・特异性结合与可见反应2个阶段：(1)特异性结合阶段；(2)可见反应

7、阶段(二)影响抗原一抗体反应的主要因素1・电解质；2o酸碱度；3o温度(三)常用的检测方法1•凝集反应(agglutination)(1)直接凝集反应(2)间接凝集反应(3)间接凝集抑制反应(4)协同凝集反应2.沉淀反应(precipitation)(1)单免疫扩散(singleimmunoffusion)(2)双免疫扩散(doubleimmunoffusion)(3)对流免疫电泳(counterimmunolectrophoresis)3.免疫标记技术：(1)免疫荧光技术(immunoflurencetechnique)直接法；间接法(IF

8、A)(2)放射免疫测定(radioimmunoassay,RIA)A・液相法(竞争结合法)放射标记胰岛素+未标记的胰岛素+抗胰岛素抗体二结果B.固相法抗原吸附固相载