曲美他嗪治疗冠心病心绞痛临床效果观察

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1、曲美他嗪治疗冠心病心绞痛临床效果观察［摘要］目的：观察探讨曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床效果，总结其临床应用价值。方法：选取我院2009年2月至2011年2月56例，随机分为观察组和对照组，各28例，对照组采取抗凝、吸氧、降脂、急性发作期给予卧床等常规治疗；观察组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗,观察对比两组治疗效果，进行统计学分析。结果：两组疗效对比差异显著(PV0.05),具有统计学意义。两组治疗后每周心绞痛发作次数比较存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义。结论：曲美他嗪治疗冠心病心绞

2、痛的临床效果确切,明显高于常规治疗，其抗心肌缺血效果明显，能显著缓解心绞痛症状，改善左心功能，具有重要的临床应用价值。［关键词］曲美他嗪；冠心病；心绞痛；临床应用价值冠心病(coronaryarteryheartdisease,CHD),又称缺血性心脏病(IHD),是最为常见的一种心脏病，由于冠状动脉发生狭窄导致供血不足，从而引起心肌功能出现障碍和(或)发生器质性病变。其中以心绞痛为典型症状，可放射到后背、手臂、颔、颈及上腹部。心绞痛发作时可出现恶心、寒颤、出汗、气促、眩晕甚至昏厥，严重时还可能因心

3、力衰竭导致死亡。传统治疗心绞痛的方法一般以增加冠脉的循环血流量，使心肌氧耗降低，从而使周围血管扩张来达到改善心肌供氧的目的，缓解心绞痛症状［1］。本文通过观察探讨曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床效果，总结其临床应用价值如下：1资料与资料1.1一般资料选取我院2009年2月至2011年2月56例，男39例，女17例，年龄在44〜75岁，平均年龄在56.5±14.7岁，均经冠状动脉造影确诊为冠心病，其中心功能不全21例，按照美国纽约心脏协会NYHA心功能分级为：I级1例，II级43例，III级12例，均排

4、除有严重心、肝、肾、肿瘤等疾病，随机分为观察组和对照组，各28例，对照组采取抗凝、吸氧、调脂、急性发作期给予卧床等常规治疗；观察组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗，观察对比两组治疗效果，进行统计学分析。两组患者从年龄、性别、临床分型等方面均差异不大（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组采取抗凝、吸氧、调脂、急性发作期给予卧床等常规治疗，并采用常规B受体阻滞剂（倍他乐克）及阿司匹林肠溶片（拜阿斯匹林）治疗，治疗后仍有心绞痛发作，在常规治疗的基础上加用单硝酸异山梨酯片20mg,1

5、天2次，3个月为一个疗程。1.2.2观察组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪片（万爽力）20mg,1天3次，3个月为一个疗程。1.3疗效评价标准及观察指标1.3.1心绞痛疗效及发作以1993年中华人民共和国卫生部药政局颁布的《心血管系统药物临床研究指导原则》作为参考制定以下疗效标准，显效：经治疗后，同等的劳累程度下，无诱发心绞痛，或心绞痛的发作率降低超过80%；有效：经治疗后，心绞痛的发作率减少50%〜80%；无效：经治疗后，心绞痛的发作率减少在50%以下。总有效率二显效率+有效率。1.3.2超声心动图

6、观察指标采用彩色多普勒超声诊断仪对LVEF的数据进行采集，共对4个心动周期进行测量，然后取其平均值。心功能不全的评价标准：LVEF在45%以下。1.3.3活动平板观察指标采用活动平板仪，参照Bruce方案进行评价，观察记录运动前、中、后12导联心电图的结果。活动平板试验阳性的评价标准：运动中、后，QRS的终末电位在0.08s,ST段呈现下移的下斜型或水平型，并在1.0mm幅度以上，伴有或无心绞痛的发作，ST段下移幅度在1.5mm以上，运动前伴ST段下移，运动后会在运动前下移的基础上再次下移，下移幅度

7、在1.0mm以上，预期的最大心率在85%以上、呼吸困难、合并心绞痛、步态失常或ST段上移呈阳性，即终止运动［2］。1.4统计学方法本组疗效的数据经卡方VI.61软件检验，以P<0.05为有统计学意义。本组每周心绞痛发作次数、心功能分级及超声心动图检查左室射血分数、治疗后进行活动平板试验的数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位采用X±S表示，组间比较采用均数t检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果1.1心绞痛疗效及发作两组疗效对比差异显著(PV0.05),具有统计学意义。两组治疗后每

8、周心绞痛发作次数比较存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义。见表1、表2表1观察组和对照组治疗3个月后心绞痛疗效比较[n(%)]表2观察组和对照组治疗后每周心绞痛发作次数比较[X土S,次/周]*两组治疗后对比差异显著(P<0.05)1.2治疗前后临床分级及超声心动图指标比较结果两组治疗前后心功能分级及超声心动图检查左室射血分数(LVEF)对比差异显著(PV0.05),具有统计学意义。见表3表3两组治疗前后心功能分级及超声心动图检查左室射血分数(LVEF)比较*两