曲美他嗪治疗147例冠心病心绞痛的疗效观察

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1、曲美他嗪治疗147例冠心病心绞痛的疗效观察刘志忠(涟水县人民医院223400)【摘要】目的了解曲美他嗪对冠心病心绞痛的疗效。方法147例冠心病心绞痛病人随机分组。A组(曲美他嗪)，B组(单硝酸异山梨脂)。观察曲美他嗪抗心绞痛的疗效、心电图的改变及副作用。结果(1)抗心绞痛:显效率A组75.5%;B组73.4%,两组无显著性差异(P>；0.05)；(2)心电图的改变：A组61.7%;B组36.7%,两组有显著性差异(P<0.01);(3)副作用:A组1.0%;B组36.0%,两组有显著性差异

2、(P<0.01)。结论曲美他嗪在治疗冠心病心绞痛发作，改善心电图均有较好的疗效。【关键词】冠心病心绞痛曲美他嗪单硝酸异山梨脂【中图分类号】R972+.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2011)24-0168-02在我国冠心病的发病率呈逐年上升趋势，我国冠心病患者人数在2009年己达到约2亿。关于冠心病心绞痛的治疗，文献［1］认为，心绞痛的治疗可通过以下两方面进行：一方面可改变血流动力学，使心肌得到足够供血供氧；另一方面，在不改变血流动力学的情况下，优化心肌能量代谢途径，使心肌

3、的ATP供给增加。目前治疗冠心病心绞痛的药物主要是硝酸脂类(改变血流动力学方面)，但长期服用易产生耐药性，随剂量增大副作用亦之增多，病人难以耐受。现研宄曲美他嗪对冠心病心绞痛的治疗情况。1资料与方法1.1临床资料147例患者，均符合1979年WHO所制定的诊断标准。男78例，女69例，年龄45—84岁，陈旧性心肌梗死26例，合并高血压37例、糖尿病24例、血脂异常30例。按2:1随机分两组，在年龄、性别、吸烟、体重、血脂、心绞痛发作频率等方面无显著统计学差异(P>；0.05)o1.2治疗方法A组

4、予曲美他嗪20mg/次，一tl三次，加卡托普利、倍他乐克、阿司匹林、辛伐他汀等药物，B组予单硝酸异山梨脂20mg/次，一日二次，加卡托普利、倍他乐克、阿司匹林、辛伐他汀等药物。疗程6周。观察两组治疗前后心绞痛发作频率及持续时间、心电图改变、有无副作用。1.3判断疗效[2]1.3.1心绞痛：疗程结束后心绞痛完全消失或发作次数减少超过治疗前总数90%以上者为显效；发作次数减少超过治疗前总数50%以上但未达到90%者为有效；心绞痛症状未缓解或发作次数减少未超过治疗前总数50%者为无效。1.3.2心电图：治

5、疗结束后心电图ST-T恢复正常或由明显异常恢复接近正常，心电图负荷试验由阳性转为阴性者为有效，治疗结束后心电图无改变或心电图负荷试验仍阳性者为无效。2结果2.1心绞痛的疗效A组98例，总有效率95.9%,艽中显效74例，显效率75.5%,有效20例，冇效率20.4%,无效4例，无效率4.1%;B组49例，总冇效率93.9%，其中显效36例，显效率73.4%,有效10例，有效率20.4%,无效3例，无效率6.1%。综上述，两组显效率之间无显著性差异(P>0.05)。说明曲美他嗪与单硝酸异III梨

6、脂在抗心绞痛方面疗效相当。2.2心电图的改变A组98例，有效65例，有效率66.3%，无效33例，无效率33.7%;B组49例，冇效23例，有效率46.9%,无效25例，无效率53.1%。综上述，两组显效率之间有显著性差异(P<0.01)o说明曲美他嗪在改善心电图方面优于单硝酸异山梨脂。2.3副作用A组98例，2例出现食欲不振，1例出现皮疹，1例出现头晕，均可耐受；B组49例，16例出现头痛，11例1周后逐渐缓解，5例因头痛加剧而停药。2组病人治疗前、后血、尿、粪常规、肝肾功能、血电解质均无异

7、常。3讨论心脏最基本的能量代谢需求是通过能量物质脂肪酸和葡萄糖利用平衡实现的。在缺血性心血管事件发生过程中，脂肪酸的浓度迅速增加，心肌对脂肪酸的利用的调控发生改变，造成心肌损伤。曲美他嗪能使能量代谢由脂肪酸氧化转移到高效的葡萄糖氧化，利于有限的氧产生更多的ATP并增加磷脂的合成，从而提高心肌收缩功能，保护细胞膜，维持细胞内环境稳定，确保钠钾离子泵正常运转，减少乳酸性酸中毒[3】，亦可增加冠状动脉血流潴备。说明曲美他嗪可减轻心肌缺血，降低心肌耗氧量，对心脏有保护作用。本组研究表明，曲美他嗪在改善冠心病

8、心绞痛患者的症状和改善心电图的方面有较好的疗效。曲美他嗪能显著增加运动时间，减少每周心绞痛的发作次数，对血压、心率无明显影响[4】。综上述，曲美他嗪在治疗心绞痛发作频率、持续吋间、心电图改善方面均有较好的疗效，未发现明显毒副作用及不良反应。进一步说明曲美他嗪是一安全有效的治疗冠心病心绞痛的理想药物。参考文献[I]ReutersHealth.TrimetazidineimpovesleftventricularfunctioninelderlyCADpationts[J