浅谈中药治疗强直性脊柱炎临床观察【本科临床医学论文设计下载】

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1、临床医学论文•浅谈中药治疗强直性脊柱炎临床观察论文关键词强脊炎1号或2号强直性脊柱炎论文摘要目的：评价中药对强直性脊柱炎的疗效和安全性。方法：分为两组，治疗组30例，常规治疗+强脊炎1号或2号，每日「剂，分2次口服，口服3个月；对照组30例，常规治疗3个月。观察临床指标，安全评价，疗效评价o结果：治疗前后两组在症状、体征有显著性差异。治疗前后实验室结果显示强脊炎1号或2号对肝、肾功能及血象均无明显影响，治疗前后两组疗效比较，治疗组中有效率较对照组高，两组间有显著性差异；两组不良反应都以消化道症状为主，治疗组不良反应发生

2、率为13・3%，对照组不良反应发生率为16.7%7组问无显著差异。结论：强脊炎1号或2号具有抗炎、镇痛，双向调节免疫作用，不良反应小而轻，病人耐受性好，较安全。资料与方法诊断标准：符合1984年修订的纽约标准。纳入病例标准：入选者除符合AS诊断标准外，尙需有脊柱和/或骨氐骼关节痛并伴有以下任一项目：①晨僵〉2小时：②至少1个周围关节炎；③血沉〉25mm第1小时或CRP上升20%°排除标准：①孕妇及哺乳期妇女；②年龄〉65岁或＜18岁；③伴随其他严重疾病者：④精神障碍不能配合实验者；⑤排除有肺纤维化者。试验设计：分为两组

3、。治疗组30例‘临床主要分两型：①肾阴虚型：治以致滋阴补肾，塡精益髓为大法，以左归丸为主方,基本方为熟地15g，山药20g，枸杞15g，山萸肉15g，牛膝15g，菟丝子15g鹿角胶10g，龟板胶10g，杜仲15g，白术15g，茯苓20g，细辛5g，狗脊15g，葛根30g，蝦蚣2条，炒水蛭5g，知母10g，元柏10g，甘草10g。关节肿加泽兰、泽泻、慧米、土茯苓、白茅根，晨僵明显加僵蚕、伸筋草，疼痛明显加乳香、没药、延胡索、鸡血藤，关节形成骨桥加自然铜、骨碎补，加常规治疗。②肾阳虚型：治以温补肾阳、塡精益髓为大法，以右归

4、丸为主方加减。基本方：熟地10g，山药10g，枸杞10g，菟丝子15g，鹿角胶10g»附子10g、细辛5g，川乌6g，白芥子6g、降香6g，甘草10g°手足逆冷加巴戟、仙灵脾、仙茅，关节痛甚加乳香、没药、延胡索、威灵仙，腰背僵甚加狗脊、僵蚕，发热加石膏、水牛角、生地、知母。对照组30例，常规治疗加安慰剂，每日1次，分2次口服。常规治疗：甲氨蝶岭10mg，每周1次口服'柳氮磺毗碇0・5g'tid'美洛昔康15mg、Qn口服。临床指标：①下腰痛程度：10cm可视模拟测试表（VAS）:②下腰痛、晨僵测试时问分辨外周关节痛lO

5、cm（VAS）:③外周关节痛和肿胀数：④指就地距离（cm），Schober试验（10cm法）；⑤BASDAI（Bath强直性脊柱炎病情活动性指数）：⑥BASFKBath强直性脊柱炎功能指数）。总体评价：下腰部疼痛及晨僵程度lOcmVAS。实验室检查：ESR魏氏法（魏氏法），血清CRP，能骼关节CT。安全性评价：①全血象（CBC），肾功（血尿素氮和肌酉干），肝功（GOT，GPT）；③药物不良反应评价:用药后若山现不良反应，应随时认真记录不良反应山现的时间'严重程度，持续时间，采取措施及时间，采取措施及转归：③不良反应程度

6、分级:0二无不适；1二轻度不适；2二中度不适，明显影响日常工作；3二危急生命。④与药物试验的关系：0二无关；1二可能无关；2二可能有关；3二有关。疗效评价：①总体评价：a显效：下腰部疼痛(lOcmVAS)与晨僵程度平均値改善n75%:b有效：下腰部疼痛lOcmVAS与晨僵程度平均値改善50%:c无效：下腰部疼痛(lOcmVAS)与晨僵程度平均値改善<50%②医生与病人对疗效的评价(良好率)。③因疗效欠佳而撤约的发生率和时间。④临床评价参数：下腰痛，僵硬，Schober>20%，脊柱功能改善>50%，病人自我评价，外周关

7、节炎缓解，附着点炎消失，ESR或CRP正常，脊柱X线与HipX线无进展，乏力消失。实验室参数：ESR，CRP。总体耐受性评价:通过不良反应发生率和因耐受性差而撤药总数及时间进行评价。统计学处理：所有数据用X±S表示，采用X2检验及秩和检验，P<0.05为差异具有显著意义。所有统计过程用SAS统计软件处理。结果临床观察指标：治疗组勻对照组在外周关节痛，指地距离，BASFI3项指标有显著性差异(P<0.05)。实验室检验指标：结果显示，强脊炎1号、2号对肝、肾功能及血象均无明显影响(P>0.05)。疗效比较：治疗组总有效率

8、较对照组高，两组间有显著性差异。两组药物的不良反应：两组不良反应都以下消化系统为主，治疗组不良反应发生率为14%，对照组不良反应发生率为15%，两组间无显著性差异。讨论强直性脊柱急性活动期应以清热利湿，养阴通络为主，慢性期以补益肝肾、活血通络为主。强脊炎1号、强脊炎2号，基于上述理论而制，分别以右归丸、左归丸及自拟方，本文结果表明