无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床护理

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1、无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床护理【摘要】［I丨的］了解无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床护理法，总结无创呼吸机护理的经验。［方法］将80例使用无创呼吸机的病人随机分为两组，对照组40例病人进行包括心理、营养及呼吸机等方血的护理;观察组40例病人在対照组护理的基础上设置专人护理，比较两组护理效果。［结果］观察组在Ph、高碳酸血症、低氧血症、依从性、治疗过程中出现焦虑例数及并发症发生率方而均明显优于对照组，两组比较具有统计学意义(PvO.05)。［结论］良好的护理对提高呼吸机的疗效具有重要作用。【关键词】无创呼吸机；呼吸

2、衰翊;护理呼吸衰竭是rh各种原因导致肺通气和(或)换气功能严重障碍，导致低氧血症，伴或不伴有高碳酸血症［1］,进而出现一系列病理牛理改变和相应临床表现综合征。对80例使用无创呼吸机的病人述行了分组研究，探讨临床护理对呼吸机治疗效果的影响。现将临床护理经验报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集了2007年1月1日-2009年12月31日我院收治的需进行无创呼吸机治疗的呼吸衰竭病人80例，其中男49例，女31例;年龄27岁〜75岁(58.6岁土3.3岁)。随机分为两组，观察组和对照组各40例，两纟II病人在年龄、

3、基本病情方而比较均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法121治疗方法常规对症治疗的同时采用BiPAP呼吸机，应用血罩或鼻罩，通气方式为双水平止压，调整参数：IPAP12cmH2O〜20cmH2O(lcmH20=0.098kPa),EPAP4cmH2O〜6cmH2O，吸气上升吋间0.1s〜0.2s,I吸入氧浓度30%〜60%,对明显低氧血症者先吸入纯氧后待SP02±升后再调低［2］。根据病情监测血气，根据血气分析结果调整参数以达脱机标准。1.2.2观察指标对两组病人治疗前后的pH、二氧化碳分压(P

4、aCO2).动脉血氧分压(PaO2)值的变化及无创呼吸机治疗依从性的差别，治疗过程中出现焦虑例数进行观察并记录，统计两组病人的并发症发生率。1.2.3统计学方法所有实验数据采用SPSS12.0统计学软件分析，实验数据以均数土标准差(x±s)表示，组间均值的比较采用成组t检验法判断纽间差异，PV0.05为差异有统计学意义。2护理2.1观察组观察组和对照组在护理方法如上机前准备、呼吸机使用中的护理基木相同。2.2对照组2.2.1心理护理保务人员向病人及家属介绍病情，让其认识到目前是使用无创呼吸机的最佳吋期以及使用的

5、必要性，同吋向病人及家属讲述无创通气的原理和作用，并说明上机初期会感到憋气更严重,指导其配合方法［3］,消除病人对无创呼吸机的陌生感和恐惧感。需耐心解释，安慰病人，尤其对老年人应有更多的关心，对固执、违拗、逆反心理者，应多加解释说明，使其处于最佳心理状态，积极配合治疗。2.2.2鼻、面罩护理鼻、面罩与面部吻合良好，四头带或固定带松紧适宜，以鼻、面罩不漏气为准。可根据病人面部大小和自主呼吸方式来选川鼻、面罩［4］。不可让病人有过强的压迫感，在易摩擦部位用凡士林薄涂保护皮肤，避免压伤和擦伤而部皮肤。2.2.3排痰护

6、理保持呼吸道通畅使川无创呼吸机前应鼓励病人主动咳痰，尽量采取有效排痰措施，如：让病人用力咳嗽、咳痰，或给予叩背、雾化吸入等，促进排痰［5］。对于痰液黏稠者，指导其多饮水，加以氧启动雾化吸入以稀释痰液，有利于痰液咳出。也可沖以药物治疗，帮助痰液排出，保持呼吸道通畅。2.2.3呼吸机护理护理人员在上机前进行无创呼吸机检测，必须严格测试呼吸机的功能是否完好，检查各管道是否消毒好，有无漏气，是否通畅;过滤膜、细菌过滤网是否己经更换;湿化器水位是否止常,湿化器中的水是否需耍加温，有无备用蒸懈水;电源是否稳定。2.2.4呼

7、吸道护理应给予病人适当的体位，可収半卧位、坐位等，要点在于使头、颈、肩在同一水平，头稍向后仰，以佇效开放气道，保持呼吸道通畅，注意防止枕头过高，影响气流通过而降低疗效。对痰多者可停机20min〜30min,让病人休息片刻，将痰咳出，并及时漱口。若病人在使川时出现鼻塞症状，可用0.1%咲麻滴鼻液滴鼻以收缩鼻黏膜血管，等症状缓解后再使用呼吸机。2.2.5饮食护理饮仓护理机械通气病人对营养的需求更高，加上有不同程度的咳嗽、排痰，损耗体内较多蛋白质及水分，故应根据病人的营养状况及对饮仓的喜好，合理安排饮食。应给了高热量

8、、高蛋白、富含维牛素、易消化的食物，但需避免糖分的过多摄入，因为过多摄入糖使二氧化碳产量增加，加亜呼吸衰竭。每H补充2500mL〜3000mL水分，可使痰液稀释，易于排出。如出现腹胀，应给予流质或半流质食物。3结果经过治疗，观察组在pH、PaCO2.PaO2、依从性、治疗过程中出现焦虑例数及并发症发生率均明显优于对照组，两组相比具有统计学意义(PvO.05)。表1两组病人治疗前后血气分