血铅水平及儿童注意力及行为相关探究

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1、血铅水平及儿童注意力及行为相关探究【摘要】目的探讨不同血铅水平儿童的注意力及行为，为临床防治提供参考依据。方法按照中华预防医学会儿童保健分会制定的儿童期铅污染及损害防治常规，按不同血铅水平将2001-2005年江西省儿童医院儿保门诊健康检查的189名学龄儿童分为4级（1级，2-A级，2-B级，3级）进行比较。用多动-注意力障碍诊断量表及Rutter儿童行为量表及视觉激发电位仪，分别对4组儿童进行测试。结果2-A级以上（轻度以上）铅中毒即可对儿童行为产生影响，发生行为障碍或注意力缺陷多动障碍，各组

2、之间差异有统计学意义（PV0.01）,且以攻击性行为及注意力缺陷型多见。3级血铅水平儿童神经症行为增加，与其他组之间比较差异有统计学意义（PV0.05）。结论轻度以上铅中毒可导致儿童行为问题的出现，提示对有攻击性行为、多动注意力障碍等行为问题的儿童应做血铅测试，尽早采取防治措施。【关键词】注意力；行为；铅；血液化学分析；儿童【中图分类号】R179R135.1+1【文献标识码】A【文章编号】1000-9817（2008）11-1004-02儿童铅中毒问题在我国已普遍存在。铅中毒在亚临床阶段即可对儿

3、童的神经行为发育产生影响，对血铅高的儿童及早采取干预措施显得日趋重要［1］。为研究血铅水平与儿童注意力、行为等方面的关系，探讨铅中毒对儿童注意力及行为的影响，笔者对江西省儿童医院儿保门诊的学龄儿童进行血铅测试和注意力及行为评定，现报道如下。1对象与方法1.1对象来自2001-2005年江西省儿童医院儿保门诊健康检查的189名学龄儿童。其中男童157例，女童32例;年龄6〜13岁，平均9岁。1.2方法1.2.1血铅测试采取微量血，使用美国产P-E3030原子吸收分光光度仪测试血铅。按照国家标准WS

4、/T20-1996中的质控要求采用加标的正常人混和血样做质控样，每10个样品测1次标准物，作为检测期间的质量控制。1.2.2分级标准按照中华预防医学会儿童保健分会制定的儿童期铅污染及损害防治常规［2］,按血铅水平0.48,0.70,0.90umol/L为界分为4级，〈0.48umol/L为1级（正常对照），（0.48〜0.69）umol/L为2-A级，（0.70〜0.89）umol/L为2-B级（轻度铅中毒）;（0.90〜2.17）umol/L为3级（中度铅中毒）。均排除对智力发育及行为问题有潜

5、在影响的其他因素。1.2.3行为评定采用全国统一的注意缺陷多动障碍诊断量表（DSM-IV）及Rutter儿童行为量表［3］,结合视觉激发电位仪测试注意力以辅助诊断多动-注意力障碍［4］。注意缺陷多动障碍诊断量表（DSM-IV）分为以注意缺陷为主型（9项中有6项以上，至少持续6个月）、以多动-冲动为主型（9项中有6项以上，至少持续6个月）、及注意缺陷多动障碍组合型（两者均有）。Rutter儿童行为量表（家长用，共32项），以总分$13分为异常，在此基础上分为A行为（违纪行为或攻击性行为）及N行为（

6、神经症行为）。所有标有A行为项目总分大于标有N行为项目总分时，即为A行为；反之，为N行为；两者总分相等为M行为（混合性行为）。1.3统计学处理采用SPSS10.0统计软件进行资料录入和处理，根据资料性质对数据采用x2检验。2结果2.1不同血铅水平儿童的行为及分型比较不同血铅水平儿童行为障碍率差异有统计学意义（x2=35.373,P<0.01）；两两比较发现，2-A级、2-B级、3级儿童行为障碍率均高于对照组，差异均有统计学意义（P值均V0.05）o提示2-A级以上铅中毒即可对儿童行为产生影响，发

7、生行为障碍，见表lo不同血铅水平儿童行为分型差异有统计学意义（x2=44.244,P<0.01）；两两比较发现，2-A级、2-B级、3级儿童A行为检出率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；3级（中度）儿童N行为检出率高于其他各组，差异均有统计学意义（P值均V0.05）o提示铅中毒组以A行为发生情况居多；血铅水平高至中度时,N行为增多，见表2。2.2不同血铅水平儿童的注意缺陷多动障碍行为及分型比较不同血铅水平儿童注意缺陷多动障碍率差异有统计学意义(x2=25.180,P<0.01)；

8、两两比较发现，2-A级、2-B级、3级儿童注意缺陷多动障碍率均高于对照组，差异均有统计学意义(P值均V0.05)o提示2-A级以上铅中毒即可发生注意缺陷多动障碍，见表lo不同血铅水平儿童注意缺陷多动障碍分型差异有统计学意义(x2=30.078,P<0.01)；两两比较发现，2-A级、2-B级、3级儿童注意缺陷型检出率均高于对照组，差异均有统计学意义(P值均V0.05)o提示铅中毒组以注意缺陷型发生情况更多，见表3。3讨论铅是一种具有神经毒性的重金属元素，能影响神经系统的多种功能。儿童由于代谢和发