补中益气法临床运用

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1、补中益气法临床运用补屮益气是常用的治法之一，应用范围极为广泛。列案介绍如下。1月经过多患者，女性，38岁，2012年5月9口就诊。主诉近年來月经量多,经期近10d,经色淡，质清稀，头昏，面色苍白，气短懒言，食少,心悸怔忡，形寒肢软，舌淡，苔白润有齿印，脉象虚弱。此乃气虚下陷所致之月经过多证，治当补气摄血，方予红参12g,白术12g,当归15g,黄罠30g,升麻9g,阿胶20g（怦化），陈皮9g，炙甘草6go二诊：精神好转，心悸减轻。效不更方，上方加补骨脂10g,熟附子10g,继进4剂。三诊：经尽，神爽，畏寒乏力已除，纳食渐增，面色转

2、华，舌淡脉虚。按上方再进2剂以巩固疗效。按：本例属气虚不能摄血，以致经来淋漓不断；中虚运化失司，经摄无权，以致加漏；出血过多，则气血双亏，面色苍白，气短懒言，心悸怔忡；脾虚及肾，则形寒肢软。故用补脾温肾、益气摄血之剂而血自止。2癮闭患者，女性，36岁，因难产住院，行剖腹取婴，术后第2天撤导尿管后欲行小便而不通，下腹胀痛。查膀胱充盈，曾予按摩、热敷、针灸等，瘾闭依然。2014年3月18口邀余诊治。症见患者面色口，神疲倦怠，声音低怯，少气懒言，饮食乏味，形寒怕冷，四肢欠温，小腹隆起，有尿意而小便难出，舌淡苔白，脉细而弱。病属术后冲任受损

3、，气血亏虚，清阳不升，浊阴不降所致，治当升提脾阳，降导浊阴，温补冲任，调养气血。拟补屮益气汤加味：党参25g,白术12g,黄罠30g,陈皮6g,升麻9g,柴胡9g,炙廿草6g,当归12g,杜仲12g,巴戟天12go服药后旋即自洩小便约350ml,诸症随Z减轻，续是方调整3剂而病愈出院。按：患者因难产行剖腹取婴，冲任受损，气血亏耗，中气不足，清阳不升，浊阴难以下降，小便因而不利。《灵枢？口问》篇云“屮气不足,瘦便为之变”。故用补中益气汤补中益气，升提脾阳，下降浊阴，而小便自通；用巴戟、杜仲，一能补冲任，二能气化膀胱。正如《素问？灵兰秘

4、典论》所谓“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣由于药吻病机，故药后仅半小时小瘦自利。3先兆流产患者，女性，26岁，2012年11月25日就诊。主诉：习惯性流产已3胎，均于妊娠2〜3个月时流产。现怀第4胎已3月，小腹坠痛，腰酸痛，头昏不能起床，纳食减少，阴道有少许血性分泌物，神疲肢软,舌净无苔，脉缓弱。拟诊先兆流产，拟补脾固肾安胎。方予党参25g,白术12g,当归12g,黄罠30g,升麻9g,陈皮6g,艾叶12g,杜仲18g,续断12g,血余炭9go3剂后小腹坠痛消失，头昏、腰酸痛减轻，纳食渐增。再进原方加制何首乌，3剂后诸症消

5、失，健康如常。此后每周服原方1齐I」，直至临产，顺产一男婴。按：《明医杂著》谓“若前次3个月而坠，则下次必如期复然，盖先于此时受伤，故后致期必应，乘其虚也”，明确指出滑胎的原因。本病多由冲任不足，肾脾亏损，气血虚弱，以致胎不固，屡得屡坠。采取补脾固肾安胎之法，而诸症悉除，顺产男婴。4重症肌无力患者，男性，32岁，2013年4月6H就诊。患者年余前患复视，眼睑下垂，傍晚加重，讲话、吞咽不便。诊为眼型肌无力，经用新斯的明治疗获效。此次于4个月前患感冒后出现复视、斜视，眼睑下垂，面色萎黄，精神疲倦，四肢乏力，不能行走，懒言少语，食欲不振，

6、腰部寒冷，性欲减退，大便稀澹。用新斯的明等药症状缓解，但效不持久。患者用毗噪斯的明、酶抑宁治疗，其维持时间越来越短，并有腹泻加重，舌淡苔白，脉细弱。此乃脾虚弱，中气不足所致，治宜温脾益肾。拟补中益气汤加味：黄茂30g,党参25g,炙甘草9g,升麻9g,柴胡9g,陈皮6g,熟附子12g,淫羊W18g,熟地30依上方加减化裁服药40余剂，诸症悉除。随访1年，身体康复，未再复发。按：中医认为重症肌无力属脾肾虚弱，脾虚则纳差便澹，化源不足,清阳不能输布，肌肉四肢失养而体困乏力；脾虚及肾，致肾阳亦虚，故四肢皆冷，性欲减退。治宜温脾益肾，拟补中

7、益气汤加味治之而获效。[收稿日期:2014-05-30]