烧伤患者情绪障碍护理对策

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1、烧伤患者情绪障碍护理对策［摘要］目的：总结对52例烧伤患者情绪障碍的护理对策及体会。方法：针对烧伤患者发生情绪障碍的表现形式，分析相关因素，开展人性化护理服务，及时疏导患者的心理问题，帮助患者建立规律的生活周期，使其重新获得生活的勇气与信心。结果：52例患者均治愈，其中49例院内治愈，3例好转后出院，随诊3个月情绪正常，无焦虑等症状。结论：在护理过程中有针对性、有计划地做好健康教育和心理疏导，对烧伤患者情绪障碍的康复有促进作用。烧伤后出现应激性情绪障碍是可以克服的。［关键词］烧伤；情绪障碍；护理对策［中图分类号］R47［文献标识码］C［文章编号］167

2、3-7210(2008)07(a)-169-02根据心身医学的理论人的健康和疾病是受到生物学、心理学和社会等各方面因素的制约和影响的。WHO指出,健康不仅是没有躯体疾病或不虚弱，而且是身体的、精神的健康和社会适应的完美状态［1］。心理健康直接影响了整体的健康。烧伤患者心理问题多而复杂，如未及时进行疏导，可诱发情绪障碍。我院自2003年1月〜2007年6月共收治因烧伤而引起情绪障碍患者52例，在治疗中我们根据疾病特点、心理特点采取了相应的护理措施，取得了满意的效果。1临床资料1.1一般资料本组52例，男35例，女17例，年龄19个月〜39岁，平均（31.

3、5±1.3）岁。面颈部13例，四肢或躯干39例，其中，气管切开2例，特重型烧伤7例，TBSA为2.5%〜95%,情绪障碍时间2〜41d0本组52例通过药物治疗和精心护理后均治愈，49例院内治愈，3例好转后出院，随诊3个月情绪正常，无焦虑等症状。平均住院天数为18.35do1.2表现形式①患者见到医务人员或医疗设备时，表现为紧张、过度换气、拒绝接受治疗，甚至出现呼吸困难、全身颤抖、无意识发作、不能控制（多以儿童为主）；②出现幻觉、错觉、语言错乱、多噩梦；③不自主发脾气、打人、大声喊叫或将事故发生的原因不断重复，如着火、爆炸等；④患儿见到医务人员表现为胆怯

4、、退缩、哭闹等。1・3诊断标准依据世界卫生组织《国际疾病分类》第10版（ICD-10）和美国精神病学会《精神障碍诊断和统计手册XDSM-III-R）:①焦虑状态一表现为焦虑、害怕、哭闹、拒绝与医务人员交流或拒绝治疗；在进行B超、X线透视等检查时出现头痛、腹痛、恶心或呕吐。②恐惧状态--对陌生的环境或人过分退缩。服药、体检或注射时表现出惊恐不安、表情紧张。③瘡病倾向--在接受骨穿、腰穿、注射等检查和治疗时，出现过度换气、手脚冰凉、呕吐甚至四肢麻木、抽搐等［2］。本组患者主要在注射、清创换药、实施护理措施时表现较为突出,符合以上诊断标准。2相关因素2.1致

5、伤因素和程度患者受伤时没有丝毫心理准备，不能接受现实，感到万分沮丧和恐惧。受伤程度与精神障碍成正比，特别是早期创面的剧痛、监护仪导线的固定、肢体的强迫体位、身体隐私部位充分暴露等易使患者产生不安。2.2医疗环境和医护技术对医疗环境陌生，特别是在监护病房这个限制性很强的集中治疗护理场所，患者易产生类似于精神病样的心理或行为反应，表现为兴奋、躁动、理解力、记忆力、判断力降低、拒绝治疗、拔除各种导管，严重者产生自伤和攻击他人的行为。2.3致残率和康复速度颜面部、四肢烧伤的患者担心进入社会所担负的角色改变,不能正确认知与医护配合的重要性，对疾病的发生发展及转归

6、过程缺乏认识，担心烧伤后社会及周围同事的歧视,对愈后能否正常回归社会进行工作学习缺乏信心［3］。烧伤严重的患者创面愈合慢，愈后不能完全恢复原来皮肤面貌，产生自卑心理，对生活失去信心和勇气。2.4社会角色和家庭环境烧伤患者的情绪反应与年龄、家庭角色、信仰、价值观念及经济负担等有密切关系。面颈部、呼吸道烧伤患者语言交流沟通困难，不能及时表达个人的想法，其内心处于压抑状态。3护理对策3.1开展人性化服务主动与患者交流，及时了解患者所需，加强护患之间的沟通，给予患者更多心灵上的关心和慰藉［4］。主动向患者介绍医护人员、监护室情况和消毒隔离制度，解释实际意义，减

7、少患者对烧伤病房特殊环境的恐惧感；及时介绍治疗方案和护理措施，使患者及家属动态了解治疗进展；降低医疗设备及工作人员所产生的噪声，有利于缓解患者的紧张和焦虑心理；尽量将治疗护理时间集中，做到迅速、细致、准确无误，患者休息时尽量减少外界不良刺激，如探视等。3.2严格落实制度和操作规程医护人员娴熟的操作技术是患者信任的基础，治疗前先做好详细的解释和安慰工作，尽量选择技术娴熟的护理人员进行操作和配合，缩短时间，减少患者痛苦。对患者的心理给予安慰，尽量做到小痛苦治疗。3.3提供精神支持，维护患者自尊对于易受惊吓的患儿多进行交流，鼓励孩子说话、玩耍；对成人像照顾儿

8、童一样细心，主动为患者做好生活琐事，利用屏风对患者进行保护，减少暴露，减少探视，保护患者隐私；