脾虚型溃疡性结肠炎中药治疗98例临床分析【本科临床医学论文设计下载】

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1、临床医学论文•脾虚型溃疡性结肠炎中药治疗98例临床分析【摘要】目的健脾理肠片治疗98例脾虚型溃疡性结肠炎疗效。方法98例慢性腹泻患者，经肠镜检查，排除其他特异性肠道疾病，辨证标准为脾虚型溃疡性结肠炎者以健脾理肠片治疗。结果治疗组治愈显效率比对照组高25.49%，经统计学处理差异有非常显著性(PV0.01)，治疗组腹痛、黏液血便、纳差、乏力、腹部压痛消失率分别比对照组高20.02%、27.57%、28.13%、46.61%、20.49%，复发率比对照组低15.83%说明疗效明显优于对照组。结论健脾理肠片治

2、疗脾虚型溃疡性结肠炎效果明显。【关键词】溃疡性结肠炎；中药治疗溃疡性结肠炎是以腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重等为主耍症状，以结肠黏膜慢性炎症和溃疡形成为病理特点的一种消化道疾病。近年来，由于生活水平的不断提高，饮食结构、牛活习惯的改变，其发病率呈现逐年上升趋势，也是常见难治疾病之一，具有反复发作，难以治愈的特点。我们采用中药对本病98例进行对比分析，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1・1病例选择本组病例由门诊或住院的慢性腹泻患者，经肠镜检查，排除其他特异性肠道疾病，按照中国中西医结合会消化系统疾病专

3、业委员会1992年9月在山西临汾召开的笫四届全国学术交流会上，制订的慢性溃疡性结肠炎(CUC)的诊断、辨证标准为脾虚型溃疡性结肠炎者，作为临床硏究对象。1.2一般资料治疗组64例，男35例，女29例；平均年龄54.1岁；职业：工人21例，农民11例，干部16例，军人9例，无职业7例；肠镜检查：病变部位在直乙结肠交界52例，左半结肠7例，右半结肠5例；中医辨证为脾气虚证43例，脾阳虚证18例，脾肾阳虚证3例；临床类型：慢性复发型47例，慢性持续型17例；病变程度：轻度22例，中度27例，重度15例。对照组

4、34例，男14例，女20例；平均年龄52.3岁；职业：工人11例，农民4例，干部9例，军人4例，无职业6例；肠镜检查：病变部位在直乙结肠交界23例，左半结肠5例，右半结肠6例；中医辨证为脾气虚证30例，脾阳虚证4例；临床类型:慢性复发型33例，慢性持续型1例；病变程度：轻度19例，中度13例，重度2例。1.3发病诱因治疗组：劳倦过度32例，情志不调11例，外感寒冷9例,饮食不节12例。对照组：劳倦过度17例，情志不调9例，外感寒冷4例，饮食不节4例。1.4治疗方法治疗组用健脾理肠片（0.4g/片），3次

5、/d，4〜6片/次，重症酌增，症状控制后减量至2〜4片，口服，7天观察记录1次，重症随时观察，20天1个疗程，服药2〜3个疗程复查肠镜，忌食辛辣油腻，注意调畅情态，感冒发热停服。对照组用广州陈李季药厂生产的补脾益肠丸，3次/d，每次6〜9g，重症12g，疗程禁忌同治疗组。两组重症均配合对症支持疗法。2结果2.1疗效标准治愈:临床症状消失，纤维结肠镜检查黏膜病变消失，6个月以上无复发;显效:临床症状明显减轻，纤维结肠镜检查黏膜病变较治疗前康复愈合60%以上。有效:临床症状有所减轻，纤维结肠镜检查黏膜病变较

6、治疗前康复愈合30%以上;无效:临床症状及结肠镜检查较治疗前均无明显改变。2・2疗效结果治疗组治愈显效率比对照组高25.49%，经统计学处理有非常显著性差异(P<0.01)，说明疗效明显优于对照组。见表1。2.3治疗前后两组症状体征观察治疗组腹痛、黏液血便、纳差、乏力、腹部压痛消失率分别比对照组高20.02%、27.57%、28.13%、46.61%、20.49%，说明健脾理肠片有显著的益气健脾、镇痛止泻、标本兼治功效。见表2。表1两组疗效观察表2两组治疗前后-症状体征观察表3两组治疗前后肠镜观察注：△

7、肠镜钳除2.4治疗前后两组肠镜观察情况溃疡收口，便血改善，循环中免疫复合物下降，淋巴细胞转化率升高。说明健脾理肠片对肠黏膜病理改善和溃疡修复有显著疗效。见表3°2.5治疗前后大便常规观察治疗组治疗前大便镜检有红、白细胞和脓细胞各62例，治疗后消失各61例，消失率98.39%；对照组治疗前大使镜检有红、白细胞和脓细胞各32例，治疗后消失20例，消失率62.50%，治疗组消失率比对照组高35.89%，明显优于对照组。2.6复发观察我们对治疗组患者24例，对照组5例6个月的随访观察，结果治疗组复发1例(4.1

8、7%)‘对照组复发1例(20%)°两组相比，治疗组复发率比对照组低15.83%o究其复发之因，均由饮食不节，过食辛辣所致，但复发症状较轻，再予健脾理肠片和补脾益肠九治疗后，症状很快控制或消失。说明健脾理肠片和补脾益肠丸均有抗复发治疗作用。3讨论中医对溃疡性结肠炎的治疗历史悠久，本病与中医学的“大痕泄”、“肠癖”、“痢疾”、“滞下”或“泄泻”诸证相类似。中医理论认为，“大痼泄“、“痢疾”之证其病因，不外有内因、外因、不内外因三种。早在《三因极