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1、胫骨带锁髓内钉在胫骨骨折中临床应用［摘要］目的观察胫骨带锁髓内钉系统在治疗胫骨骨折中的方法和疗效。方法2004年1月-2009年12月，采用胫骨带锁髓内钉治疗胫骨骨折177例，男144例，女33例，年龄平均36.4岁(12❷70岁)，，80例为闭合行骨折，手术均采用小切口切开复位。结果手术时间40❷105min，平均80min,46例均随访10-18月，平均16个月，最早术后六周X线显示骨痂出现，临床及影像学平均骨折愈合时间4个月。手术效果良好，无严重并发症•所有患者术后6个月膝关节屈曲在100度以上.结论胫骨带锁髓内钉治疗胫骨骨折是
2、一种有效的方法，它可以减少手术创伤，提高了骨折愈合率，减少了骨折后的并发症，能早期活动、感染率低等优点,是一种较好的内固定方法。［关键词］带锁髓内钉；胫骨骨折；分析［中图分类号］R683.42［文献标识码］A［文章编号］1005-0515(2010)-10-005-01［Abstract］ObjectiveObservationofTibiawithinterlockingnailsinthetreatmentoftibialfracturesofthemethodandeffect・MethodsJanuary20012006Dec
3、ember,arefereneetolockinterlockingnailforthetreatmentoftibialfracturesmiddleof177cases,144casesofmenandwomenin33cases,theaverageageof36.4years(12-70-year-old),fourcasesofopenfracturesAndtheremainderareclosedfracture,allpatientswithtibialfractureswereclosedreductionandin
4、ternalfixation.ResultsOperationtime40-105min,anaverageof80min,46caseswerefollowedup10-18,withanaverageof16months,sixweeksafterthefirstX-rayrevealedthatabonecallus,clinicalandimagingfracturehealingtimeforanaverageoffourmonths・Operationworkswell,withoutseriouscomplication
5、s.Allthepatientssixmonthsafterkneebucklinginmorethan100degrees.ConclusionsTibiawithinterlockingnailsforthetreatmentoftibiafractureisaneffectiveway,itcanreducethesurgicaltrauma,raisingtherateoffracturehealingandreducecomplicationsafterafracturetotheearly,lowinfectionrate
6、advantageisamoreGoodinternalfixation.[Keywords]interlockingnail；Tibiaoffractures；analysis・胫骨髓内钉已有半个世纪的历史了，不仅可以应用与轻度弧形骨折，亦常用于直性骨折，达到三点固定的目的rijo带锁髓内钉在近中段的骨折中的治疗已成金标准「2」，其髓内稳定性明显优于其他固定方法。自2004年1月❷❷2009年12月，收集院内采用胫骨髓内钉治疗胫骨骨折的患者病例177例，疗效满意。1资料及方法1.1病例资料177例，男性144例，女性33例，左侧79
7、例，右侧95例，双侧3例，年龄12❷❷70岁，80例为闭合性中段的骨折，粉碎性骨折35例，全身多出骨折20例，按骨髓腔的大小决定是否采用扩髓髓内钉。手术均采用小切口切开复位。1.2手术方法术前根据X光片选择合适粗细、长度的髓内钉。髓内钉的直径尽量采用较小而且足够骨折固定的需要，尽量使用不扩髓技术或少量扩髓，直径以9mm为佳。开放骨折处原伤口行扩创切开皮肤4〜7cm,不做皮下分离，切开深筋膜达胫前肌肉表面，将肌膜向内侧掀起，到达胫骨时切开胫骨内侧骨膜，仔细将骨膜向内侧剥离，形成胫前深筋膜骨膜瓣，尽量保留后侧骨膜，复位后以三爪固定器固定，
8、于胫骨结节处打入髓内钉。定位杆应置于胫骨晞的正前方，可使離韧带对髓内钉的近端的杠杆作用力开成为前后方向，不会出现远端锁钉不中的情况。在胫骨髓内钉的锁孔处塞入骨腊,胫骨内侧钻孔时，过一侧皮质后取出电钻，如钻头上粘有骨蜡，则
