肺炎支原体感染诊断若干问题

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1、肺炎支原体感染诊断若干问题【摘要】肺炎支原体感染一直是各国学者致力研究的重点,本文就诊断中一些问题做一些探讨【关键词】肺炎支原体感染诊断;若干问题【中图分类号】R463【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2010)011-0011-02肺炎支原体(Mycop1asmapneumoniae,Mp)是最常见重要病原之一，可引起原发性非典型性肺炎，严重可合并肺不张，肺浸润，甚则心脏、中枢神经系统等肺外等多器官的病变。是社区获得性肺炎常见病因之一。是可反复发作免疫性疾病。治疗一直是各国学者致力研究的重点。随着有效的药物大环内酯类等药

2、物广泛应用，疗效提高同时，耐药率日趋升高，部分患者绵难愈。严重影响正常工作生活质量，故宜及早积极诊断是防治中重要环节之一，其有效及时检测能为临床诊断提供重要依据。❷1流行病学支原体是介于细菌与病毒之间，能独立生活的最小病原微生物，属暗细菌门。可致动物、人、植物等病害。对人致病有3种，肺炎支原体，解腺支原体及人型支原体。Mp是人类原发性非典型肺炎的病原体，人类普遍易感，尤其年长儿童高发。常与宿主形成寄居，可刺激机体产生广泛的免疫反应，而产生抗体。发病方式主要由飞沫传播,经呼吸道进入体内,附着在黏膜表面造成破坏，并释放有毒代谢产物，通过血行

3、播散到全身，引起相应病变。MP肺炎每隔3〜8年可在军队或社区中造成一次流行高峰，多见于密闭密切接触环境中，如学校、托机构等。❷2临床表现急性期多表现为发热呈驰张热或不规则热；顽固性剧烈咳嗽，咳非脓性痰，或伴有有咽痛、头痛、胸痛、口腔溃疡、鼻1ft及皮疹等，后可出现反复呼吸道感染、刺激性干咳、甚或引发哮喘。可并发中枢神经系统等肺外等多器官的病变。肺部体征不典型而胸片炎症表现显著，可见云雾状大片阴影:白细胞计数大多正常或稍增高，红细胞沉降率多增快。❷3临床诊断诊断除临床症状、体征、胸片、血白细胞计数和红细胞沉降率外,MP感染的实验室检查为诊

4、断供体最重要依据。方法大致分为三类:病原体的分离与培养、血清学检查以及PCR诊断技术。MP的分离培养是最可靠的确诊依据，但受到呼吸道污染的杂菌较多、分离培养需要时间长以及阳性率低等缺点，故不宜作为临床快速诊断的方法;PCR诊断技术虽已得到广泛应用，但对仪器设备的要求相对较高，操作颇为繁琐，不宜主选；目前诊断仍然主要依靠血清学试验，而抗-MP-IgM是发病后1周最早产生的特异性抗体，约旷4周达到高峰，一般12〜16周转阴，故-MP-IgM可早期诊断MP感染。而ImmunoCardMy2coplasmaEIA法检测抗-MP-IgM,仅需要约

5、15分钟即有快速诊断结果，灵敏度高，操作方便快捷等优点。另外，荧光偏振检测技术具有快速、简单准确和低成本特点，增加了检测的灵敏度和效率，不失为高通量的实验室诊断的新方法，后两者方法都值得推广应用。参考文献❷[1]WaitesKB,Talkington,DF.Mycoplasmapneumoniaeanditsroleasahumanpathogen[J].ClinMicrobiolRev2004,17(4)：697〜728❷[2]VervloetLA,MarguetC,CamargosPA.Infctionbyycoplasmapneu

6、moniaeanditsimpotanceasanetiologicalagentinchildhoodcommunityacpuiredpneumonias[J].BrazJInfectDis2007(5):507〜513[3]庞保军•肺炎支原体实验室检测方法进展及其临床应用•临床肺科杂志,2004,9(5):515❷作者单位：830000新疆自治区中医院❷1❷833400新疆生产建设兵团农五师医院❷2