肺气肿的治疗方法有哪些

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1、收藏肺气肿的治疗方法有哪些?权威编辑：快速问医生（医生组）（一）治疗治则：（一）适当应用舒张支气管药物，如氨茶碱於2受体兴奋剂。如有过敏因素存在，可适当选用皮质激索。（二）根据病原菌或经验应用有效抗生素，如青霉素、丿犬大霉素、环丙沙星、头孑包菌素等。（三）呼吸功能锻炼作腹式呼吸，缩唇深慢呼气，以加强呼吸肌的活动。增加膈的活动能力。（四）家庭氧疗，每天12-15h的给氧能延长寿命，若能达到每天24h的持续氧疗，效呆更好。（五）物理治疗，视病情制定方案，例如气功、太极拳、呼吸操、定虽行走或登梯练习。（六）预防。首先是戒烟。注意保暖，避免受凉，预防感/改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除

2、及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的彩响。肺气肿治疗包括一般内科治疗和外科T术治疗。内科治疗:包括停II:吸烟、减少眾露于污染的环境,接种流感疫苗可减少病毒性肺炎的发生,对于C11■胰蛋口酶缺乏的病人用蛋口替代治疗亦是有效措施之一。很多病人需要用药物来缓解临床症状，如支气管扩张剂（拟交感神经药、抗胆碱能药、茶碱、黏液溶解剂），当怀疑冇细菌感染时,间断应用抗生索，另外还冇激索和机械通气等。气管插管机械通气只适合于严璽或病情急剧恶化、而R英症状是冇可能恢复的病人。长期吸氧治疗的指征是冇低氧血症的病人。通过治疗可以延长病人的牛存时间，改善肺循环的血流动力学，减轻心脏的负荷，增强活动能力

3、。呼吸功能训练能使COPD病人的住院时间和重复住院次数减少，人多数屮、重度肺气肿病人均能从心肺功能恢复程序中获益，但功能恢复程序不能使呼吸功能测定和气体交换指数等客观指标上冇明显改善。终末期肺气刖

4、病人均冇蛋白能量性営养不良,因此营养支持亦很重要。外科治疗：终末期肺气肿病人的生活质虽差、生存期冇限，氏期以来出现了各种外科方法试图对药物治疗反应不佳的病人进行治疗。例如:切除肋软骨和骨膜、胸壁成形和膈神经切除、腹腔内加压装査和气腹使膈肌抬高、切除胸膜刺激新牛的毛细血管向肺内牛长、切断神经來减少气管支气管的张力。临床效果均不理想。现在外科重点：1•肺脏移植术近年来，•肺脏移植在治疗终末期

5、肺气肿病人中取得成功。病人的理想肺移植方式是单肺移植还是双肺移植尚有争论,有报道COPD病人肺移植术后近期纶存率为90%,4年平均生存率60%,与整个肺移植组相比生存时间相同或略长。肺移植治疗肺气肿存在儿个问题：移植手术的费用相当高;长期应用免疫抑制剂可引起血液系统的恶性肿瘤,并增等待合适的供体时间较氏，H等待期间的死亡率为高;很多病人可出现移植肺的闭塞性细丈气管炎,引起严重的呼吸困难,常需要再次进行肺移植。2•肺脏减容术20世纪50年代末Brantigan和Mueller首先提出对弥漫性肺气肿病人进行肺脏减容手术，理论依据是:在正常状态下，膨胀的肺脏的弹性可以传递给相对细小的支气

6、管，并通过环周的弹性牵拉力使细小支气管保持开放状态，肺气肿病人的保持支气管开放的环周牵拉力丧失，假设通过减少脏的容虽使放射性的牵拉力恢复，保持细小支气管开放，从而减少呼气吋的气流梗阻，减轻呼吸困难。观察到术后75%的患者临床症状明显改善，11这一改善在有些患者町持续5年，但是，由于早期病死率高达16%和客观证叨资料很少，这一方法没有得到推广。直到1995年Cooper等报道应用胸骨正屮切口双侧肺减容手术治疗COPD取得良好效果后，肺减容手术才在欧、美多家外科中心被应用，随示很快成为胸外科领域的一个热点。⑴肺减容手术的指征：①肺气肿的诊断明确;②严重呼吸困难（modifiedmedi

7、calresearch-council呼吸困难3级或4级）;③在应用支气管扩张剂后FEV1预计值200%;⑤肺总量〉预计值120%;⑥X线胸像上肺脏过度充气;⑦核素扫描上肺血流灌注扫描分布存在区域性差界;⑧能够参加术前的肺功能康复训练（图1）0⑵肺减容手术的禁忌证：①年龄＞80岁;②6个月内吸入或口食任何烟草;③肺动脉高用「收缩压〉45mmHg（6.0kPa）,平均压＞35mmHg（4.7kPa）］;④静息状态动脉二氧化碳分压＞7.3kPa（55mmHg）;⑤肥胖（＞1.25倍理想体重）或消瘦（25%,肺顺应性和弹性四缩力的增加、残气量的减少与切除15%〜20%时类似，血肺的弥散功

8、能明显降低。另外，有人认为，减容手术后剩余的肺的形状应尽对能保持与胸廓形状一致，町能对肺均匀复张有益。（二）预后肺气肿和COPD病人的预后与很多因素有关。与生存呈正相关的因素有，第1秒用力呼气量（FEV1）、02、气流梗阻恢复能力、运动能力、弥散能力、潮气量等。与牛存呈负相关的因素有年龄、FEV1降低、静息心率、动脉二氧化碳张力、肺动脉压、肺总量、明显的呼吸困难、吸烟和营养不良。在严重肺气肿病人，如果FEV1在预计值的30%以下，其1年和5年生存率分别为90%和40%