斜视的治疗方法有哪些

斜视的治疗方法有哪些

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时间:2018-08-05

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1、斜视的治疗方法有哪些?儿童斜视的发病原因不同,类型不同,治疗方法也不一样。  (1)根据斜视程度采用不同的治疗方法:对于无症状的隐斜视,因儿童的融合和辐辏能力较强可不作任何治疗,但有的隐斜患儿近距离视物后有眼胀、眼眶酸痛、头痛等视疲劳症状,可适当治疗。内隐斜要散瞳、验光,远视者配合适眼镜,外隐斜可作辐辏训练以加强双眼内转肌的力量克服外隐斜,若效果不佳,还可配戴三棱眼镜,对看近大于10°(20Δ)的外隐斜,可考虑手术治疗。  间歇性内斜视多为远视,一旦发现应散瞳验光,配足量远视眼镜矫正,戴镜后多能使间歇性内斜完全正位。  间歇性外

2、斜视的儿童应作斜视度及同视机检查了解其双眼视功能情况,在双眼单视功能未丢失以前尽早手术治疗。如双眼单视功能丧失,7岁前手术矫正仍有恢复正常的可能。如斜视度数很小,可以戴负镜及辐辏训练,但只能减轻症状,不易治愈。  对于显性斜视除了调节性内斜视外,多需早期手术治疗。  (2)根据不同斜视病因采用不同的治疗方法:共同性斜视中先天性内斜视虽与眼的调节无关,但对双眼单视功能发育影响很大,最好的治疗是在2岁视功能发育初期做手术矫正。2~3岁以后发生的内斜多与远视眼引起的调节辐辏过度有关,这种斜视要充分散瞳后验光,有远视者配足量眼镜,坚持戴

3、镜3~6月使斜视矫正或部分矫正后,再对于残存的内斜手术治疗。戴镜后内斜无改变的,只有手术治疗。斜视完全矫正的继续戴镜,若远视度数很高,也可通过手术矫正斜视而降低戴镜度数。  对于显性外斜视者,排除明显的屈光不正后,治疗原则也是早期手术。若视力不良也需充分散瞳、验光,若外斜是不用调节引起的,应经常配戴合适的近视眼镜,外斜有可能获得矫正。如果是远视合并弱视,应按用最低的镜片度数,达到最好的矫正视力的原则配镜,并作弱视训练,如仍存在外斜者,则需手术治疗。儿童麻痹性斜视多由先天发育异常、产伤和出生后数月内患病引起。应首先寻找病因,并请耳

4、鼻喉科、神经内科、脑外科、小儿科等会诊,排除眼周鼻窦、脑神经和颅内肿瘤等疾病,准确地诊断原发病,防止延误治疗时机。治疗麻痹性斜视除针对病因治疗外,同时可口服和肌注维生素B1、维生素B12、肌苷、辅酶A、ATP等.还可作针灸、理疗促进麻痹肌的恢复。治疗半年后不能恢复,可考虑手术治疗。但儿童麻痹性斜视多为先天性,仍以手术治疗为主,因为先天性麻痹性斜视形成弱视机会不多,单视功能往往因为代偿头位而保持;即使双眼单视功能不健全或丧失,只要手术时间早,手术作的合适,眼位得以矫正,代偿头位很快会消失,双眼单视功能也会很快恢复,达到功能性治愈的

5、目的。儿童斜视及其治疗斜视概述斜视是指当一眼注视物体时另眼发生偏斜。分内斜、外斜和垂直斜视。歪头看东西鼻梁过宽或内眦角皮肤过多形成皱褶(内眦赘皮)使内侧暴露的巩膜较少,这些都不是斜视。有了斜视首先应到医院检查是否存在眼球严重疾病,或先天发育异常。斜视最常见原因一是眼球运动肌肉发育不平衡或神经冲动异常引起双眼运动不协调,二是由于屈光不正引起的调节集合比例失调。后者可通过验光戴镜进行矫正,前者则需要手术治疗。斜视的治疗原则早期发现、早期治疗。因为斜视的治疗不仅仅是美容的需要,儿童斜视会影响正常的视觉发育,从而导致严重弱视,如

6、不尽早治疗将终身丧失双眼单视功能,有些斜视还会影响体形发育,因此斜视一经发现就应及早手术,我们一般采取的手术年龄是在学龄前(5-6岁),但先天性内斜一般在2岁以前手术。斜视儿童验光配镜应注意什么?1.应有客观准确的验光结果,即屈光状态和屈光程度的结果,为此患儿都必须麻痹睫状肌散瞳验光(详见弱视有关内容)。2.复验时(瞳孔恢复正常以后的验光复查叫复验)结合斜视性质给眼镜处方,原则是提高视力和矫正眼位。不同斜视及不同的时间,眼镜的侧重点为同。单纯为矫正屈光不正、提高视力和同时矫正斜视所配的眼镜因戴镜目的不同,处方的度数也就不同。矫正

7、内斜的远视镜,可能矫正视力还不如裸眼视力,处方还是以矫正斜位为目的。视力在调节逐渐松驰后会日益好转,终达正常。有远视、近视或散光的外斜视患儿,均以提高视力为主要目的。为预防外隐斜成为外显斜要及早戴近视眼镜。忠告患儿的家长,孩子验光配镜一定要到医院在医生的指导下完成,因为患儿所戴的眼镜是治疗斜视的措施,相当于医生给病人开出的药,戴了不合适的眼镜就像用错了药,后果不堪设想,这一点家长要特别注意,不能图省时间到街上随便配一副眼镜,虽能矫正视力。但没有治疗眼病的作用,以致延误了弱视的治疗时机。要坚持每半年或一年检影验光一次,检查患儿屈光

8、状态的变化,随斜视的改变。矫正屈光度也要改变,尤其注意调节性内斜的远视度,开始要按第一次检影给足度数。为的是使调节放松下来。随着调节的放松,偏斜眼位正了,就要降低远视镜析度娄,更换新的眼镜,否则就会引起调节麻痹性外斜,继而影响眼球发育,笔者曾在门诊遇到一位20岁

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