肥厚性心肌病心尖肥厚亚型的临床诊断(附28例临床报告)

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1、肥厚性心肌病心尖肥厚亚型的临床诊断(附28例临床报告)屮华心血管病杂志1998年第5期第26卷*临床研究*作者：周颖玲李瑜辉陈纪言黄文晖孙家珍单位:510100广州，广东省心血管研究所心内科关键词：心肌病，肥大性；心电描记术【摘要】目的对心尖肥厚型心肌病的辅助诊断进行探讨。方法以心电图、超声心动图、放射核索心肌断层显像、冠状动脉造影及左室造影等检査方法,诊断28例心尖肥厚型心肌病。结杲28例心电图显示胸导联倒置的T波呈TV4>TV5的关系；超声心动图左室心尖部(乳头肌水平以下)心肌肥厚达12mm以上；18例行放射核素心肌断层显像见左心室心尖部心肌肥厚；20例左心室造影均提示心尖部心肌肥厚、冠

2、脉造影止常，其中11例左心室舒张末期呈“黑桃”样改变。结论标准12导联心电图显示胸导联倒置的T波伴R波振幅增高，而不伴有高血压病史者，应高度注意心尖肥厚型心肌病的诊断。Diagnosisofapicalhypertrophiccardiomyopathy:Aclinicalreportwith28casesZhouYingling,LiYuhui,ChenJiyan,etal.GuangdongProvincialCardiovascularInstitute,Guangzhou510100[Abstract]ObjectiveThepurposeofthestudywastoevaluat

3、ethevalueofECGascomparedwithtwo-dimensionalechocardiographyforareliableassessmentoftheclinicaldiagnosisofapicalhypertrophiccardiomyopathy(AHCM).MethodsandResults28cases(22males,6females,meanage51.50±13.45years)withAHCMwerestudiedbyECGechocardiography,radionuelide99mTc-MIBImyocardialscanning,coronar

4、yangiographyandleftventriculography(LVG).ECGshowedgiantTwaveinversioninchestleads.TheamplitudesofinvertedTwavewereinthepatternorTV4>TV5・Leftventricularwallthicknessmeasuredbyechocardiographywere>12mminapexin28cases.Radionuclidemyocardialscanningsuggestedapicalhypertrophyin18cases・LVGdemonstratedapi

5、calhypertrophiccardiomyopathywithnormalcoronaryangiogramin20cases,11ofwhichhadtheapical“spade”changes・ConclusionThecharacterofinvertedTwavesofTV4>TV5inECGisofmajorvalueonclinicaldiagnosisofthosewithAHCM.【Keywords】cardiomyopathy,hypertrophicelectrocardiography心尖肥厚型心肌病(AHCM)的病变部位主要局限于左心室乳头肌以下的心尖部。此病在

6、心电图、超声心动图和心脏造影有其特征的表现。现将1989年10月〜1997年8月我院收治28例AHCM患者的资料报告如下。资料与方法本组28例AHCM,占同期收治肥厚型心肌病患者的26.5%o其中男22例，女6例，年龄21〜72岁平均51.50±13.45岁。临床表现：间歇性胸前区不适(包括胸闷、压榨样痛)23例，心悸9例，气促7例；体征：心脏听诊第一、二心音正常，有第四心音，心尖部吹风样收缩期杂音II/VI级6例。4例有肥厚型心肌病家族史，其中3例同一家族，为父子关系。14例有嗜烟史，3例有饮酒史；11例血脂水平升高，1例轻度高血压；无糖尿病史者。28例患者均作心电图、二维超声心动图、X线

7、胸片检查,20例患者行冠状动脉造影及左室造影，18例行放射核素心肌断层显像(99mTC-MIBI),16例作了活动平板心电图检査。结果1•标准12导联心电图描记：(1)窦性心律27例,房颤1例;Q・T间期均正常o(2)28例T波倒置，以V3、V4为主，其中11例T波深倒置Ml.OmV,V3、V4、V5倒置T波的深度分别为0.55+0.35.0.86+0.4h0.60±0.28mVo21例同时合并肢导联T波倒置