胆囊切除治疗急性胆囊炎50例临床观察

《胆囊切除治疗急性胆囊炎50例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、胆囊切除治疗急性胆囊炎50例临床观察【摘要】目的：本文主要是讨论胆囊切除治疗急性胆囊炎的临床效果。方法：选取我院从2009年3月到2011年3月收治的急性胆囊炎患者共50例。随机将患者分为开腹组和腹腔镜组进胆囊切除手术进行治疗。结果：腹腔镜组患者在手术时间、术中出血量以及术后下床时间等均低于开腹组，两者对比有显著性差异(P〈0.01)。対比两组患者的术后并发症情况，腹腔镜组并发症发病率为8.0%；而开腹组的并发症的发生率为28.0%o两组患者对比有显著性差异(P<0.01)o结论:胆囊切除能够有效治疗治疗急性胆囊炎，并且采用腹腔镜的手术治疗方式取得的临床效果较好，患者术后恢复较好。【关键词】

2、胆囊切除；急性胆囊炎；腹腔镜；开腹【中图分类号】R61【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)03-0608-01急性胆囊炎是较为常见的外科疾病，引起急性胆囊炎的主要病因是由于长期的胆囊结石导致的［1］。临床上对于急性胆囊炎一般采取药物保守治疗和外科切除治疗。本文主要是讨论胆囊切除治疗急性胆囊炎的临床效果。1资料和方法1.1一般资料选取我院从2009年3月到2011年3月收治的急性胆囊炎患者共50例。入选患者均通过B超、CT等影像学的手段确诊为急性胆囊炎，并口患者的总胆红素以及Y-谷氨酰转移酶出现升高。B超的结果显示患者的胆囊壁均出现增厚。患者的临床症状主要集屮为上腹部疼痛

3、以及剑突下急性疼痛等。患者年龄在36岁到56岁之间，其中男性患者共32例，女性患者共18例。随机将患者分为开腹组和腹腔镜组进胆囊切除手术治疗，各25例。两组患者在年龄、性别以及病症类型上均无显著性差异（P>0・01）。1.2治疗方法两组患者均进行胆囊手术切除治疗急性胆囊炎，其中开腹组患者采用传统的开腹手术进行胆囊的切除。在患者的腹部直肌或者是右侧肋骨边缘下作为手术切口，根据患者的情况选择合适的方法，顺序或者是逆行进行胆囊的切除。腹腔镜组则采用三孔法，置入腹腔镜对患者腹腔进行探查。在明确病变部位以及胆囊周边的组织关系后，对胆囊附近的粘连进行分离，使得胆囊能够充分暴露。明确分辨出胆囊管和胆囊动脉

4、并进行夹闭后即可进行胆囊切除。切除后采用生理盐水进行腹腔镜的冲洗，放置引流管。两组患者手术后均需要进行抗生素的抗感染治疗。1.3观察指标观察两组患者的手术时间、术屮出血量、术后的下床时间以及术后的并发症情况。2结果对比两组患者手术情况以及手术后情况，具体的临床结果如下表。根据上表可以看出，腹腔镜组患者在手术时间、术中出血量以及术后下床时间等均低于开腹组，两者对比有显著性差异（P〈0.01）。对比两组患者的术后并发症情况，腹腔镜组患者出现2例并发症，分别是出现1例伤口感染以及1例胆漏，并发症发病率为8.0%；而开腹组则出现冇7例的术后并发症，其中3例为手术切口感染，2例上消化道出血以及2例的胆

5、漏，并发症的发生率为28.0%o两组患者对比有显著性差异（P〈0・01）。3讨论対于急性胆囊炎的治疗原则是尽可能进行外科手术，根据患者的身体情况进行胆囊切除手术。胆囊切除传统上是采用开腹手术治疗，但由于开腹手术的创伤面较人，不利于患者的术后恢复。而腹腔镜进行胆囊切除属于微创手术，根据本文的研究结果可以看出，采用腹腔镜进行手术胆囊切除能够使得患者的手术时间缩短、减少术中的出血量以及缩短术后的下床时间。対于术后并发症的发生率等均有着重要的影响。对于腹腔镜手术切除需要掌握手术的技巧。由于腹腔镜的术野没冇开腹手术开阔，因此需要小心处理胆囊及其周围组织的粘连情况［2］。加之，急性胆囊炎患者的胆囊壁会出

6、现充血、水肿、粘连等情况，进一步影响手术术野。因此在分离粘连组织时需要遵循上至下，右至左，紧贴胆囊，避免伤及患者的胆管的原则［3］。另外，在腹腔镜手术屮当发生出血严重影响术野等一系列情况时，需耍及时进行中转开腹治疗，为患者提供更加安全有效的治疗，不能盲目追求腹腔镜手术的成功率，使得急性胆囊炎胆囊切除的手术安全性能够得到保证。注意腹腔镜胆囊切除的适应症以及手术时机，根据患者实际的情况,选择合适的手术治疗方式，保证患者的利益。参考文献：[1]周宁新.急性胆囊炎的类型与合理治疗[J]・中国实用外科杂志・2003.6.23(6)：322-323.[2]周启旭•腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎疗效分析[

7、J].海南医学，2011,22(12)：107-108.[3]吴建飞，浦国明，金志文，等•腹腔镜胆道手术并发症14例[J].诊治分析•中国基层医药，2008o15(12)：2052.