肝内胆管结石中药治疗

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1、肝内胆管结石中药治疗一、肝内胆管结石概述肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。一般为胆红索结石。川•内胆管结石常合并肝外胆管结石。肝内胆管结石不仅是常见病，更重要的是由此引起的严重并发症，是良性胆道疾病死亡的垂要原因。肝内胆管结石该病的病因比较复杂，与肝内感染、胆汁淤滞、胆道地虫等因素有关。肝内胆管结石可弥漫存在于肝内胆管系统，也可发牛在某肝叶或肝段的胆管内，且左叶明显多于右叶。在临床上，肝内胆管结石患者的症状一般不很典型，在病程的间歇期多无症状,或仅表现为右上腹部轻度不适；在急性期则可出现急性化脓性胆管炎的症状（

2、黄疸、畏寒、发热等）。肝内胆管结石的诊断比较复杂，除根据患者的临床表现外，还可通过E超和经皮肝穿刺胆管造影（PTC）检查，以显示肝内胆管结石的分布和肝胆管的狭窄及扩张情况。此外，CT检查对肝内胆管结石也冇重要的诊断意义，特别是对于并发胆汁性肝硬化和癌变者。肝内胆管结石常并发胆管梗阻，容易诱发局部感染及继发胆管狭窄，使结石难以口行排出，病情迁延不愈。二、中药治疗苗寨石清方为黔东南州雷山县江医师师传秘方，其根据肝内胆管结石的症状特点，方中主用强效“溶石”的苗地药材，约材均源口“天然药库”雷公山，采用饮片水煎内服,即有消炎止痛、疏肝利胆、益气活血等功效，强效溶酸、化石、排石，无需开刀，不伤肝胆，天然

3、绿色苗药饮片，安全高效，对身体无任何副作用，且在排清结石的同时，亦平衡血液酸碱度，中和患者的酸性体质，从而标木兼治肝内胆管结石。苗寨石清方采用黄罠、茯苓、鸡内金、金钱草等黔东南州雷山县当地，有“天然药库”之称的雷公山天然药材入药，由江医师亲自采药，以独法炮制而成，治疗肝内胆管结石疗效卓著！黄英：春、秋二季采挖，除去须根及根头，晒干。冇补气固表，利尿托毒，排脓，敛疮生肌等功效。茯苓：多于7〜9月采挖，挖出后除去泥沙，阴T,切片。有利水渗湿，健脾宁心、使肝脾毓泄有序。鸡内金：杀鸡后，収出鸡盹，趁热立即剥下内壁，洗净，干燥。疏肝理气，健胃消食，化瘀消石，主肌收口，止丿來血、床痛，溶结石。金钱草：夏、

4、秋二季采收，除去杂质，晒干。清利湿热，通淋排石，化石消肿。肝胆结石常用Z方。三、临床诊断肝内胆管结石的诊断，除了在临床上提高对本病的认识外，确诊主要依靠影像学的检查发现。主要应用的诊断方法主要有B超、胆道X线检杏、CT、PTCD、ERCP、胆道了母镜、MRCP、胆道镜等。(1)B超诊断B超为无创性检查，方便易行，是肝内胆管结石诊断的首选方法，一•般估计诊断准确率为50%-70%o肝内胆管结石的超声图像变化较多，一般要求在结石远端的胆管有扩张才能作出肝内胆•管结石的诊断，因肝内管道系统的钙化也具有结石样的彩像表现。肝内胆管结石的诊断不受肠道气体的干扰，诊断的准确性优于肝外胆管结石。诊断正确率70

5、%〜80%。但肝内胆管分支较多，不仔细扫描易漏诊，而且还要为肝内钙化点相鉴別。B超对肝内钙化点与肝内胆管结石鉴别困难在于，如果肝内点状、团状回声，其后若有声影，并不是典型的条索状回声，其后拽冇声影，那么单纯依靠B超诊断肝内胆管结石比较因难。应结合其它手段综合判断。B超诊断肝内胆管结石典型的图像是条索状回声，英后拽冇声影，其远端胆管明显扩张,可为结石引起的胆道梗阻及并发的胆管狭窄所致。有报道术中B超的应用(术中于肝脏面、膈面全面超声扫描)可提高肝内胆管结石的诊断率达91%,残石率降至9%。（2）CT诊断因肝内胆管结石主要是含胆红素钙的色素性结石，钙的含量较高，故在CT照片能清处地显示出来，CT的

6、诊断符合率为50%-60%oCT述能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝脏肥人、萎缩的变化，系统地观察各个层面CT照片，可以了解结石在肝内胆管分布的悄况。（3）X线胆道造影X线胆道造影（包括PTC、ERCP、TCG）是用丁•肝内胆管结石诊断的经典方法，一般均能做出正确的诊断,PTC、ERCP、TCG的诊断符合率为80%・90%、70%・80%、60%・70%。X线胆道造影应满足诊断和手术的需要，一个良好的胆道造影片应能够全面了解肝内胆管系统的解剖学变异和结石的分布范围。胆道造影应注意以下问题：①应冇多方位X线摄片；②某一肝段或肝叶胆管不显影吋，应注意鉴別，结石梗阻只是其中的原因Z-,应作其它检查进行

7、鉴别；③不要满足某一处病变的诊断，因可能会造成漏诊；④在分析胆道造影片吋，尽可能取得最近的造影片，因病情可能有进展。（4）经皮经肝穿刺胆道造影（PTC、PTCD）PTC、PTCD穿刺路径有前路、后路、侧路三种，以侧路成功率高，并发症少，操作方便，造影时影像清晰。对B超诊断肝内胆管结石者，PTC、PTCD有很好的鉴别诊断价值。尤其是B超引导下PTC,成功率鮫高。对于耒做手术，而欲确定肝内胆管结石者，