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1、结直肠癌并发肠梗阻的外科治疗体会【摘要】目的探讨结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗经验。方法回顾性分析2006年1月一2009年9月92例结直肠癌并发急性肠梗阻手术病人的临床资料，其中右半结肠癌24例，横结肠癌6例，左半结肠或直肠癌62例。结果92例病人中一期切除36例，二期切除29例，捷径手术27例。合并内科病症者47例，占51.1%；术后出现切口感染15例，肺部感染5例，腹腔感染4例，胸腔积液1例，肺栓塞1例，肠痿1例，经积极治疗后痊愈。死亡3例，其中2例因多脏器功能衰竭而死亡，1例因肿瘤侵及输尿管致出血，放弃治疗死亡。术
2、后并发症发生率为27.2%,手术病死率为3.3%o结论对结直肠癌并急性肠梗阻的病人，应根据其自身的特点,选择合理的手术时机和手术方式，做好围手术期的处理是减少并发症、降低病死率的关键。【关键词】结直肠肿瘤;急性肠梗阻;外科手术;手术后并发症;预后[ABSTRACT]ObjectiveToreviewtheexperienceonsurgeryforcolorectalcarcinomapresentingwithacuteintestinalobstruction.MethodsAretrospectiveanalysisw
3、asmadeontheclinicaldata,Jan・2006-Sep・2009,of92casesofcolorectalcarcinomacomplicatedwithacuteintestinalobstructionduetocancerofrighthemicolon(24cases);transversecolon(6cases),andlefthemicolonorreturn(62cases).ResultsOfthe92patientsoperated,onestageresectionwasdonein
4、36patients,twostageresectionin29,andbypasssurgeryin27.Thosewithmorbusinternusaccountedfor51.1%(47patients)・Postoperativecomplicationswereinfectionofincisionalwound(15cases),pulmonaryinfection(5cases),infectionofabdominalcavity(4cases),pleuraleffusion(1cases),pulmon
5、aryembolism(1cases),andintestinalfistula(1cases).Allpatientswithpostoperativecomplicationswerecured・Twodiedofmultipleorganfailure,andonediedofbleedingcausedbyureterinvolvemnt.Postoperativecomplicationratewas27.2%,andmortalitywas3.3%・ConclusionForcolorectalcancerpre
6、sentingwithacuteintestinalobstruction,timelyproperoperationshouldbedoneaccordingtothespecificfeaturesoftheindividual.Intensiveperioperativecareisthekeyinreducingpostoperativecomplicationsandmortality・[KEYWORDS]colorectalneoplasms;intestinalobstruction;surgicalproce
7、dures,operative;postoperativecomplications;prognosis结直肠癌并发急性肠梗阻是临床常见的急腹症之一，文献报道结直肠癌致结肠梗阻的发生率可达8%-30%,成人结肠梗阻中约40%由结直肠癌引起[12]o由于起病隐匿，发展缓慢，易被人们忽视。当出现典型肠梗阻表现时，临床处理往往非常棘手。而选择正确的手术时机、手术方式以及围手术期处理关系到治疗结果。2006年1月一2009年9月，我院共收治急性癌性肠梗阻病人92例，现将外科治疗情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组92例中，男
8、52例，女40例;年龄24〜95岁冲位年龄63岁;病程6h〜10d,均有腹胀、腹痛，大便习惯改变或便血史，肛门停止排气、排便39例。本组结直肠癌病人均经纤维结肠镜或术后病理检查确诊。1.2梗阻部位右半结肠癌24例，其中回盲部癌9例，升结肠癌9例及结肠肝曲癌6例;横结肠癌6例;结肠脾曲癌11
