浅谈我国的社会医疗保险

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1、浅谈我国的社会医疗保险摘要：补会医疗保险制度是维护人民健康、促进社会发展的补会保障制度。改革和完善社会医疗保险制度不仅是我国社会保障体系和卫生保健制度发展的重要方而，而且是经济体制改革过程中的i个社会热点，也是国际卫生保健制度改革的难题。我国社会傑疗保险的研究与实践起步较晚，有关医疗保险的运营模式、保障策略、管理措施等仍在探索过程中，不成熟或有争议的内容颇多。本文以我国社会医疗保险发展实践过程的具体实例为基础浅谈当前我国的社保制度。关键词：社会傑疗保险形成基木问题対应措施未来趋势尽管补会医疗保险只是医疗保险的一种类型，而II健康保险与医疗保险的范鬧存在一定的差别，但它们

2、在基本理论、方法、管理策略与措施等方面有许多相似之处，其丨I的和功能都是抵御疾病风险，保障民众健康。社会医疗保险不仅是现代医疗保险的主要形式，而月.是国际医疗保险制度的发展方向。1我国社会医疗保险的形成与发展1.1公费医疗1952年，中华人民共和国政务院发布《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防的指示》，标志着公费医疗制度止式实施。文件明确规定国家针对特定人员实行公费医疗预防制。医疗费川由各级人民政府领导的卫生机构，按照各单位编制人数比例分配，统收统支，不分给个人。门诊、住院所需的诊疗费、手术费、住院费、门诊费或住院期间经医师处方

3、的约费，由医疗费拨付，住院的膳食费、就医的路费由个人负担。但是自20世纪80年代初起，由于公费供疗浪费及超值的问题突出，进行了持续20多年的公费医疗制度改革，主要措施包括费用总量控制、增加个人负担比例等，但效果不明显。目询，社会医疗保险制度止逐步取代公费医疗制度。1・2劳保医疗1951年政务院颁布了《中华人民共和国劳动保险条例》，确立了劳保医疗制度。劳保医疗制度使企业职工、特别是收入较低的职工解除了对本人及所供养的直系亲属疾病治疗所带來的经济上的负担和忧虑，基本上做到有病能治，无病能防，有效地保护了人民健康。然而虫于与公费医疗同样的问题，传统的供疗保障制度日益显露出机制

4、上的弊病。国家开始以控制费用为中心，对公费、劳保医疗制度进行改革完善。同时城镇职丁医疗保险制度逐步确立起来。1.3合作医疗随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题焰关系党和国家全局性的根木问题。而不解决好农民的I矢疗保障问题，就无法实现全而逑设小康社会的口的，也谈不上现代化社会的完全建立。人量的理论研处和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行c2003年《关丁•建立新型农村合作医疗制度的意见》着重强调农比的医疗保障问题，要求完善为发展新型合作医疗制度，并确立了政府在农村医疗保险中的重要职能。合作IK疗是由我国农民自己创造的互助共济

5、的更疗保障制度，在保障农民获得基本卫牛服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用，并为世界各国，特别是发展屮国家所普遍存在的问题提供了一个范木，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而•在国际上得到好评。事实上，自201比纪80年代起，结合上述三种医疗制度的改革，我国一直在积极探索适合我国城乡居民的社会医疗保险制度，比如，80年代进行的不同级別医疗机构挂钩与转诊、I矢疗费包干、人病统筹等改革探索。近年来，我国社会医疗保险改革主要体现在两个方面，即城鎮职工基本医疗保险制度的建立和发展，以及农村合作医疗制度的推进与深入。旦前，我国城镇职丁基木医疗保险发展较快，城镇居民基木

6、医疗保险制度即将建“，新型农村合作医疗制度匸逐步覆需全体农村人口，基木医疗保障制度的补会性和福利性的特点越來越明显。2就社会医疗保险改革中的基本问题谈及我国一些对应措施2.1健康保障健康保障从社会利益角度，要求满足广大人群的医疗需求，增进健康、减少疾病损失。在发展屮国家，由于经济水平低，发展社会医疗保险，涉及覆盖率和保障标准两个方而。我国尚处丁社会主义初级阶段，牛产力水平不高，而且经济发展不平衡。因此为了将有限的经济资源和卫生资源投入到最基本的医疗需求，实现成本最小化，成本-效益最优化，我国提出了“低水平、广覆盖”的城镇职工医疗保险和以大病统筹为主的风险型合作医疗制度，

7、并在国民经济的增长过程中，按比例增加对社会傑疗保险的投入，提供保险资源的使用效率，注重保障目标的实现2.1.1“以国有资产充实社保基金是个好主意”众所周知，我国目前止大踏步走进老龄社会。据2010年第六次人口普查预测，我国老龄人口的比例将以年均3.4%的速度增长，到2020年老年人口将达2.48亿，到2040年我国60岁以上的老龄人口总数将达到4亿，这意味着不到4个人中就有1个老人。这么多老人的养老保障怎么办？虽然2011年末我国社保资金全国总核算仍结余1.9万亿元，但在很多地方都存在社保资金缺口逐步增大和个人养老账户空转的问题。截至20