赖脯胰岛素优泌乐25ppt课件

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1、平衡起始，全程灵动——优泌乐25起始方案病例分享专注临床，经验分享广元市中医院张炜B28PROB29LYSSSSSSSA-chainB-chain112130重组人胰岛素：B28位脯氨酸，B29位赖氨酸赖脯胰岛素：B28位赖氨酸，B29位脯氨酸B29PROB28LYS赖脯胰岛素（优泌乐）药代动力学：优泌乐50与优泌乐25、优泌乐的比较DataderivedfromHeiseTetal.DiabetesCare1998;21(5):800-803时间(给药后的小时)024681012141618202224平均葡萄糖输注率(mg/min

2、/kg)02468101214优泌乐®优泌乐®25优泌乐®50优泌乐ILPS107±21*121±22*141±36252±64tmax(分钟)*p<0.001与优泌乐25和优泌乐ILPS相比平均葡萄糖输注率与优泌乐的量成正比N=30名非糖尿病者剂量0.3U/kg优泌乐®25：25％赖脯胰岛素＋75％精蛋白锌赖脯胰岛素(ILPS)ILPSNPHHL精蛋白人胰岛素赖脯胰岛素精蛋白ILPS和优泌乐®预混剂很稳定，并和人胰岛素预混剂一样容易混合均匀。ILPS在某些国家被作为单独药品提供。起效时间达峰时间作用持续时间优泌乐®2515分钟30-

3、70分钟18-24小时人胰岛素70/3030分钟2–12小时18-24小时5男性患者，56岁，2型糖尿病病史6年主诉：近1月视力模糊，发现血糖控制不佳就诊身高:168cm,体重:66kg,BMI:23.4kg/m2；血压130/80mmHg病例1：口服药失效患者的胰岛素启动近2年治疗方案：达美康80mgbid二甲双胍250mgtid血糖控制情况：HbA1C8.5%空腹餐后随机8～1012～1411.26时间空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后0点3点血糖值(mmol/l)12.417.916.320.512.324.123.616.4入

4、院血糖监测7尿常规：尿蛋白1+，葡萄糖2+24小时尿蛋白：1.7g/24h生化各项、心电图、胸片、腹部B超、心脏B超、颈部血管B超、双下肢血管B超等均未见异常辅助检查82型糖尿病糖尿病肾病诊　断患者糖尿病病史6年近两年磺脲类联合二甲双胍治疗，HbA1C8.5%已经出现糖尿病并发症需要及时启动胰岛素治疗根据患者血糖监测结果：患者空腹和餐后血糖升高明显：FBG12.4mmol/L,2hPBG24.1mmol/L，需要兼顾提供基础/餐时胰岛素预混胰岛素类似物两次注射，相对三短一长的强化方案，更为简便，同时兼顾安全、有效病例分析10停服口服药

5、物，给予优泌乐25：早10IU，晚10IU三天后监测血糖:时间空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后0点3点血糖值(mmol/l)11.713.914.016.211.311.89.29.0降糖方案选择：优泌乐25起始11经过3次的调整，优泌乐25，早22IU，晚18IU出院前监测血糖:时间空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后0点3点血糖值(mmol/l)6.27.47.38.36.17.48.17.3降糖治疗胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段，当口服药控糖不佳时，应及时启动胰岛素治疗胰岛素治疗方案应该模拟生理性胰岛素分泌的模式，包括基础胰岛

6、素和餐时胰岛素两部分的补充优泌乐25兼顾空腹和餐后血糖控制，平衡起始实现全天血糖控制，全面达标小　结临床资料：年龄为47岁，已婚，男性，2型糖尿病史3年患者主诉：在过去2个月,烦渴，夜尿增多双足部麻木感，特别是在夜间，一个月加重病例2：基础胰岛素治疗不达标患者的胰岛素方案调整病　史3年前常规体检时诊断为糖尿病：3个月后随访：1年之前：4个月之前：HbA1c8.7%初始治疗：生活方式和二甲双胍HbA1c7.8%（靶标<7%）开始加用磺酰脲类HbA1C8.7%联用口服降糖药治疗（+二甲双胍/磺酰脲类）基础上增加基础胰岛素治疗0.1u/kg

7、HbA1c7.8%每晚使用26u基础胰岛素（0.3u/kg）+二甲双胍/磺酰脲类二甲双胍每日2g格列美脲每日2mg甘精胰岛素每日26u当前降糖用药体检腹型肥胖，脂肪组织增多足脉搏可触及；无下肢水肿振动感觉减弱实验室检查结果/生命体征HbA1C7.9%血压132/80mmHg体重80.9kg（178lb）BMI25.5kg/m2肌酐1.3mg/dL（115mol/L）肝功能正常血脂正常第一个问题建议什么样的血糖控制目标?ADAAACEIDFChinaHbA1C<7.0≤6.5<6.5<7.0餐前血糖5.0～7.2≤6.1≤5.63.9～

8、7.2餐后血糖<10.0≤7.8≤7.8<10.0AmericanDiabetesAssociation.DiabetesCare2007;30(suppl1):s1–41.AmericanAssociationofCl