资源描述：
《妇产科病案分析(老师提供)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、病案一病历摘要：女，30岁，教师，停经45天少量阴道流血半天，门诊拟“流产”收住院。患者既往月经正常。26岁结婚，孕4产0,人工流产1次，自然流产2次，每次流产时间均约妊娠50〜60天。平素体健，否认疾病史。此次停经40天曾到医院尿检呈“阳性”，诊断为“早孕”，遂请假休息在家保胎。昨天洗澡洗头后，出现少量阴道流血，立即來本院求治。体格检查：T36.8°C、P86次/分、R22次/分，Bpl5/10kPao发育正常，营养中等，焦急面容。心肺听诊正常。腹平软，无压痛，肝脾触未及肿人。妇科检查（严密消毒下进行）:外阴发育正常，已婚未产型，阴道少量血性分泌物，宫颈光滑，宫口
2、闭，宫休前位、鸭蛋人、软、无压痛，双附件未及异常。辅助检查：尿妊娠试验阳性请提出诊断和处理原则。1.1根据上述检查，初步诊断应为（1）流产（2）先兆流产（3）难免流产（4）不全流产（5）完全流产（6）稽留流产（7）习惯性流产（8）感染性流产1.2此时，下述哪些治疗方法或药物适合患者？（1）卧床休息（2）镇静剂（3）黄体酮针20mg肌注，1次/天（4）期待疗法（5）已烯雌酚5mg,3次/日（6）清宫术（7）中药治疗提示：给了药物治疗一周，阴道流血断断续续、无腹痛。1.3此时，治疗可增加（1）心理护理（2）止血药（3）输液（4）抗生素（5）绒毛膜促性腺素提示：经上述适当
3、治疗后仍不规则少量阴道流血。2周后突然下腹痛，阴道流血量增加，近似月经量。给予硫酸舒喘灵治疗无效。妇科检查，子宫孕50犬人小，质屮、宫口微开。尿妊娠试验（-）1.4病情变化符合下述哪项诊断（1）先兆流产病情加重（2）难免流产（3）不全流产（4）过期流产1.5此时的治疗方案如何调整（1）加大保胎药剂量（2）严密观察病情，不予特殊处理（3）清宫（4）预防感染1.6患者愈后应建议她们夫妇做哪些检查（1）染色体检查（2）血型物质检查（3）妇科检查（4）性激素（如孕激素）检查（5）甲状腺功能检查1.7感染性流产，大最阴道出血的处理是：（1）大量使用抗生素后尽早刮宫（2）立即刮
4、宫（3）先夹出人块感染的胚胎组织，抗炎后再刮宫（4）边抗炎边用催产素（5）抗炎加用止血药病案二病历摘要：女,患者停经42天，无诱因下腹剧痛，呈阵发性,向右下背放射。伴少量阴道流血。34岁，因停经42天下腹剧痛3小时。门诊拟“腹痛待查”收住腹痛时伴恶心并呕吐一次，无寒战、发热、腹泻或昏厥症状。患者平索J1经规则，量中。孕2产「末产9年前，取环1年未避孕。体检：焦急面容，倦曲体位，神志清晰。T36.1C.P120次/分、R20次/分＞Bp110/70mmHgo心肺听诊正常，腹轻度隆起，下腹肌紧张，有压痛和反跳痛，右下腹浜。阴道少暈血液，见宫口少量活动血液流出，宫口闭合。
5、后穹隆稍饱满，宫颈软，举摆痛（+）o子宫后位、稍人、稍软，左附件压痛，未及包块，右附件扪及6X6X4C01包块，质软、有压痛。辅助检查：尿姊妹试验（+）1・最冇可能的诊断是什么？2・怎样作进一步的诊断和治疗？2.1根据该病人的临床表现，授有可能的诊断是：（1）急性阑尾炎（2）卵巢肿瘤蒂扭转（3）难免流产（4）异位妊娠（5）黄体破裂2.2为了确诊，还需进一步作哪些检查（1）血常规、定血型（2）尿常规（3）盆腔B超（4）后穹隆穿刺（5）诊断性刮宫（6）腹腔镜1.3通过辅助检查，明确诊断后可行的处理是（1）输液（2）输血（3）预防感染（4）用杀胚药进行保守治疗（5）剖腹控
6、查术2・4治疗中，见右输卵管壶腹部破裂，裂口冇组织及瘀血块，腹腔内冇600ml血液,基木能诊断为（1）异位妊娠破裂（2）输卵管妊娠流产（3）陈IH性宫外孕（4）输卵管癌(5)输卵管积液病案三病历摘要：女，35岁，孕
7、产。。停经8个刀，胎动4个月，双下肢浮肿10余天，无头晕、眼花、头痛等不适。门诊拟“妊娠高血压综合征”收住院。体格检查：T37€、P92次/分、R20次/分、Bp19.20/13.80kPa(144/103mmHg)。体重69kg,下肢凹陷性水肿,心肺听诊正常。产科检查：宫底脐剑之间，胎头下，左枕前位，胎心率144次/分，规律。血常规：红细胞4.75X1
8、012/L.血红蛋白110g/L、血细胞6X10°/—中性72%、淋巴27%o尿常规：尿蛋白(+),余无异常。请捉出诊断和处理原则1.1入院后应先重点进行哪些检查？(1)监测血压(2)尿E3测定(3)红细胞压积(4)眼底检查(5)肝肾功能(6)腹部B超(7)24小时尿蛋白定量(8)心电图捉示：红细胞压积34%,眼底A:V=1:2,床蛋口定量1・5g/24h尿。高龄初产,高龄初产,高龄初产,高龄初产,高龄初产,高龄初产,3.2主要诊断应考虑什么？轻度妊高征原发性血高血压重度妊高征先兆子痫中度妊高征慢性肾炎子痫(1)妊娠32周,(2)妊娠32周,(3)妊娠32周,(
