脊柱正常解剖.2ppt课件

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1、骨、关节和软组织影像诊断中山大学附属第一医院医学影像科脊柱的正常影像解剖脊柱组成脊椎(vertebra)椎间盘(intervertebralDisc)椎体椎弓椎弓根椎板棘突横突关节突纤维软骨板髓核纤维环椎间隙(X线平片上)(intervertebralspace)(颈1例外)脊柱的正常影像解剖正常颈椎正侧位正常颈椎斜位斜位片可清楚显示椎间孔情况正常胸椎正常胸椎生理弯曲后凸正常腰椎生理弯曲向前凸，以腰4椎体明显，椎间隙由上向下逐渐增宽，腰5/骶1例外。A:正常腰椎双斜位片显示椎弓根、椎弓峡部（位于上下关节突之间）、椎间小关节。B：腰椎

2、斜位片显示椎弓峡部裂。A正常脊柱CT图正常脊柱CT脊柱MRI图MRIofnormallumbarspineT1WIT2WIT1WIAxialT2WIoflumbarspine常见变异及易误诊为病变的征象儿童发育期间椎体边缘略呈阶梯状青少年椎体前部略扁，呈轻度楔形椎骨数目变异:腰椎骶化和骶椎腰化椎缘骨小儿颈椎正常脊柱腰椎骶化和骶椎腰化椎缘骨脊柱病变的基本影像学征象胸12椎体压缩，正位片示椎体高度减低，侧位片示椎体楔形变，脊柱后突畸形（一）椎体塌陷变扁一、椎体的形态与结构异常嗜酸性肉芽肿（二）椎体边缘凹陷（三）椎体的形态异常椎体的形态异

3、常二、椎体的密度或信号异常（一）椎体密度异常1.椎体密度增高2.椎体密度减低腰2、腰4、腰5椎体及骶椎、髂骨密度普遍均匀性增高骨转移瘤（成骨型）椎体密度增高骨髓炎石骨症骨巨细胞瘤椎体密度减低骨质疏松（老年性）脊柱密度减低，皮质变薄，椎体变扁，并压缩骨折（）（二）椎体信号异常与病变性质、成分及选用的成像序列等因素有关。三、椎间盘（隙）异常（一）椎间盘密度异常（二）椎间盘信号异常（三）椎间隙狭窄椎间盘密度异常椎间盘变性：T2WI信号减低（↑）正常椎间盘对照腰4/5椎间盘突出腰4/5椎间隙变窄，呈前窄后宽改变T8-9椎体结核（椎旁冷脓肿）

4、胸7、8椎体变扁、融合，椎间隙消失，椎旁软组织肿胀（）四、椎弓根的异常（一）椎弓根骨质破坏（二）椎弓根距离异常骨转移瘤（一）椎弓根骨质破坏（二）椎弓根间距离异常五、椎旁软组织的改变发生于脊椎或椎旁软组织的病变所引起的软组织改变，如肿瘤、结核等。T8-9椎体结核（椎旁冷脓肿）T7-8结核并椎旁脓肿椎体骨质破坏，椎旁见明显脓肿形成（），并见散在斑点状钙化灶关节的正常影像解剖一、关节的正常X线平片表现：骨性关节面：边缘光滑锐利的致密线关节间隙：骨性关节面之间的透亮间隙关节软骨、关节内纤维软骨和关节腔的综合投影儿童关节间隙较成人宽，因骺软骨

5、未完全骨化关节囊和韧带一般难以显示，在脂肪层的衬托下有时可见成人肘关节关节囊滑膜关节软骨关节间隙骨端正常肘关节青少年肘关节小儿肘关节二、关节的正常CT表现骨性关节面呈线状高密度影关节囊、韧带和肌腱等的显示不如MRI正常关节腔内的少量积液难以显示三、关节的正常MR表现关节软骨：中等或略高信号，均匀，光滑关节软骨下骨性关节面：低信号骨髓腔：高信号关节内纤维软骨、韧带及关节囊：低信号正常少量关节腔内液体：T1WI低，T2WI高正常膝关节MRI表现关节软骨半月板T2WI关节病变的基本影像学征象一、关节肿胀（swellingofjoint）1

6、.病因：多为关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血所致2.影像学表现：关节周围软组织肿胀，密度增高，层次不清，脂肪垫和肌间脂肪层移位变形模糊或关节间隙增宽关节肿胀、骨质疏松膝关节软组织肿胀，密度增高，关节构成骨密度减低，皮质变薄右踝关节肿胀右侧踝关节软组织肿胀、密度增高T1WI+CT2WI关节积液、滑膜增厚+CT1WI二、关节间隙异常关节间隙异常包括增宽、变窄、宽窄不均。大量积液可引起关节间隙增宽，关节软骨磨损、坏死和脱落可引起关节间隙变窄及宽窄不均。膝关节退行性变左侧膝关节间隙变窄，关节面边角锐利，骨赘形成右侧膝关节肿胀，

7、髌骨、股骨间隙增大(B)，图A为正常对照AB三、关节软骨下骨吸收及骨性关节面下骨吸收关节软骨下骨吸收（osteolysisunderarticularcartilage）①定义：关节软骨下方骨性关节面中断或消失。②病因：急性化脓性关节炎或代谢、营养障碍性骨病骨性关节面下骨吸收（osteolysisunderosteo-articularcartilage）①定义：骨性关节面完整，其下方条带状区域内骨小梁减少、变细②病因：常见于老年性骨质疏松关节软骨下骨吸收四、关节破坏(destructionofjoint)1.定义：关节软骨及其下方

8、的骨质被病理组织侵犯、代替所致2.影像学表现：关节间隙变窄，关节软骨下骨质破坏和缺损，甚至关节变形、脱位。3.病因：化脓（持重面骨质破坏）、结核、类风湿（边缘性骨质破坏）等。左髋关节化脓性关节炎左膝关节结核五、骨性关节面下囊状变（Cy