呼吸系统影像学诊断－正常和解剖1，2ppt培训课件

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1、呼吸系统影像学诊断广东省人民医院影像医学部放射科南方医科大学非直属附属华南医院赵振军1本节课内容介绍一、呼吸系统影像学检查方法二、正常影像学解剖1、呼吸系统X线影像学解剖2、呼吸系统CT影像学解剖3、呼吸系统MRI影像学解剖2胸部影像学检查方法透视摄片—正侧位体层摄影支气管造影CTMRI3胸部X线检查胸部具有良好的对比度反映大体病理解剖和病理生理密切结合临床4胸部X线检查方法---透视优点：费用低多体位，动态缺点：对比度差，易漏诊无永久性记录不能会诊5胸部X线检查方法---摄片后前位-高KV侧位前弓位6胸部X线检查方法---体层摄片原理清晰显示病变特征显示支气管7胸部X线检查方法---

2、造影原理支气管造影8肺部CT的检查价值发现肺部小病灶或隐蔽病变；9胸部X线检查方法---CT发现更多病灶显示病变特征CT值10胸部X线检查方法---CT增强扫描11高分辨率CT（HRCT）满足条件：1、层厚1.5~2mm；2、小视野；3、骨算法重建（高分辨算法）4、120~140KV。12MRI检查13一、检查方法－－小结透视：对胸部摄片起辅助诊断作用。摄片：体检及呼吸系统疾病诊断首选。体层摄影、支气管造影：较少用，多为CT取代。肺部MRI检查不作为常规检查方法14胸部X线片读片技巧阅片顺序右左肺野肋膈脚气管纵隔、肺门心影膈肌骨骼15胸部X线片读片技巧头发辫子16读片技巧—识别伪影17

3、二、正常影像解剖－－正常X线胸廓：包括软组织和骨组织前者有胸锁乳突肌、锁骨上皮肤皱褶、胸大肌、乳房、乳头,第一、二肋骨伴随影等。18二、正常影像解剖－－正常X线胸廓：包括软组织和骨组织后者有肋骨、锁骨、肩胛骨、胸骨和胸椎。19二、正常影像解剖－－气管和支气管气管和支气管呈管状透明区，边界清楚，其余支气管分支在胸片上不能显示。20二、正常影像解剖－－肺野两侧肺部表现为透明的区域称为肺野。肺野分区21二、正常影像解剖－－肺叶和肺段右肺以水平裂和斜裂分为上、中、下三个肺叶。左肺以斜裂分为上下两个肺叶。左上肺叶又分为上部和舌部，相当于右肺的上叶和中叶。22二、正常影像解剖－－肺叶和肺段肺段呈圆

4、锥形，基底部位于肺野外围，尖端在肺门方向。右肺有10个肺段，左肺8个肺段肺段与相应支气管名称一致23肺纹理是由肺段以下的肺动脉和肺静脉分支构成。以肺门为中心呈树枝样分布。二、正常影像解剖－－正常X线24正常胸部X线表现—肺纹理肺门向外呈放射状分布粗到细分支光滑密度均匀25正常胸部X线表现—肺纹理肺血管与支气管断面26小结1、阅片一定要全面，养成有顺序阅片的习惯。2、注意胸片的正常软组织和骨骼影。3、右肺以水平裂和叶间裂分为三叶，共10个肺段，左肺以斜裂分为两叶，8个肺段。4、肺分为上中下三个野，内中外三个带。5、肺纹理由肺动脉和肺静脉的分支构成，以肺门为中心向周围放射状分布。27二、正

5、常影像解剖－－肺门28正常胸部X线表现—正位肺门肺门是肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴组织构成，主要成分为肺动脉和肺静脉。位于两肺中野内带，左肺门比右肺门高。表现为密度均、边界清楚的致密影，右肺门呈竖八字形，左肺门呈逗点状。肺门角：右肺门上下部的夹角29肺门淋巴结增大气管旁淋巴结肿大右肺门淋巴结肿大肺门角消失30正常胸部X线表现—侧位肺门侧位肺门居中，位于第6、7椎体之间。右肺门在前，左肺门在后。中间为左上叶支气管开口。31肺门增大肺动脉高压淋巴结肿大32二、正常影像解剖－－正常X线纵隔：指两肺之间、胸腔上口以下、膈肌以上的各种组织和器官，表现为中等密度阴影。33一般分为上中下和前中后九区

6、。二、正常影像解剖－－纵隔34二、正常影像解剖－－膈肌膈肌：呈圆顶状位于胸腹之间，膈影内高、外低，边界光滑。与侧胸壁相交形成肋膈角与心脏相交形成心膈角。35二、正常影像解剖－－正常X线胸膜：胸片上一般不显示。当胸膜增厚时，显示为线状致密影。36二、正常影像解剖－－正常CT1、正常肺的分叶、分段肺窗：观察肺组织，窗宽1000～2000，窗位-600～-800纵隔窗：观察纵隔和胸壁，窗宽400，窗位30～5037右上叶支气管开口水平38中间支气管水平39中叶支气管开口水平40下肺叶41膈面水平42薄层扫描肺小叶：为小叶支气管远端的肺组织。小叶间隔小叶核432、正常纵隔CT解剖二、正常影像解

7、剖－－正常CT44胸骨上窝水平45胸骨切迹水平46主动脉弓水平47左肺动脉水平48右肺动脉水平49左心房水平50心室水平51膈肌层面52气管周围淋巴结增大53气管旁淋巴结肿大5455食管旁淋巴结肿大56二、正常影像解剖－－正常MRI57二、正常影像解剖－－正常MRI58小结1、肺门的构成：肺门是肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴组织构成，主要成分为肺动脉和肺静脉。2、肺门的位置：位于两肺中野内带，左肺门比右肺门高。侧位右肺门在前。肺门角：右肺门上下部