针灸治疗失眠症探究进展和研究

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1、针灸治疗失眠症探究进展和研究摘要：本文通过搜索2007年〜2012年中英文数据库关于针灸治疗失眠症的文献，系统阐述了目前针灸对于失眠的研究进展，列出针刺、电针、耳穴、腹针、头针、艾灸等方法，并对其中存在的问题进行了分析与自己的见解和看法。关键词：针灸；失眠；综述中图分类号：R246.1文献标识码：A文章编号：1007-2349(2013)06-0062-03失眠症是一种严重影响人类健康的疾病，临床表现为入睡困难，睡眠不深，易醒和早醒，醒后再次入睡困难等症状[1],严重者会有焦虑、抑郁等精神障碍，甚至引起机动车事故伤害等

2、社交、工作障碍[2]。我国香港地区调查显示成年人中失眠发病率为39.4%[3]。西医治疗失眠主要釆用苯二氮卓类药物、褪黑素、抗焦虑抑郁药物等，长期使用会引起药物依赖性，反跳反应等。针灸治疗失眠疗效显著且副作用小，本文选取2007年〜2012年针灸治疗失眠症的文献研究进展综述如下。1治疗方法通过阅读文献发现多数研究者采用针刺联合疗法，有些研究者则采用单一疗法，或釆用针法、或采用灸法，或釆用其他单一疗法，其临床总有效率多在80%以上。现选出具有代表性的治疗方法归纳如下。1.1针刺疗法1.1.1从脑论治历代医家都很重视从脑治

3、神来治疗失眠，《医宗金鉴》中就指出：'‘头为诸阳之会，位居之高，内涵脑髓，脑为元神之府，以统全体。"韩西荣等［4］的醒脑安神针法、刘晓娟［5］的健脑安神针法、姜翠花等［6］的镇静安神针法都是以脑神为主体，主穴采用百会、四神聪为主,并根据辨证论治进行配穴。于雪萍［7］采用清脑调神针刺法,体针针刺神门、三阴交、安眠、印堂、太阳为主，同时配合舌针，用针灸针在患者舌面横向及纵向轻滑几下，若舌下有瘀络，点刺金津、玉液，427例总有效率为100%o1.1.2从背俞穴论治滑伯仁在《难经本义》中论述背脸穴说：“阴阳经络，气相互贯，脏腑

4、腹背，气相通应”。说明背脸穴与五脏六腑的疾病都有联系，而五脏藏五神，调理五脏神治疗失眠，可以起到安神定志的作用。张伟等［8］对60例顽固性失眠患者采用针刺五脏背脸穴。根据患者不同的辨证分型，五脏脈中选取1〜2个穴位为主，其余五脏俞实施补法或泻法。对照组采用针刺常规方法，背脸穴组临床总有效率为88.33%,常规针刺组73.21%o刘琳［9］对心肾不交型失眠取五脏背脸穴（泻南补北）治疗。心脸行捻转泻法，肾脸行捻转补法，第1疗程后，总有效率为68%,第2疗程后，总有效率为77%,第3疗程后总有效率为85%O说明随着疗程的延长

5、，针刺背俞穴的临床疗效也随之提高。1.1.3从跷脉论治中医经典认为睡眠与阴阳跷脉密切相关，照海通于阳跷脉，申脉通于阴跷脉，针刺申脉、照海可以调整阴阳，交通一身阴阳之气。通过检索资料，临床研究者在采用调整阴阳跷脉时，都采用泻申脉、补照海的方法。心脾两虚型加心脸、脾脸，心肾不交型加心脸、肾脸，肝郁化火型加太冲，行间，肝俞，痰热内扰型加丰隆、公孙。尹红博［10］将120例失眠患者随机分为泻申脉组，补照海组，泻申脉补照海组和健康人组，观察4组多导睡眠图的变化。泻申脉组针刺双侧申脉，行捻转泻法；补照海组针刺双侧照海，行捻转补法；

6、泻申脉照海组先补照海后泻申脉，方法同前。结果显示2穴配伍在睡眠进程和睡眠结构上均较单用穴位显著改善，且与健康组无显著差异。说明通过补泻申脉照海可以抑阳补阴，从而调整阴阳跷脉的盛衰来使其恢复正常状态。1.1.4从肝论治失眠患者常可伴有焦虑、抑郁和其他精神病理症状。睡眠质量差的人往往容易产生或加重患者心身症状，而心身症状的加重又可使睡眠质量更差，导致患者处于一个恶性循环状态。肝主疏泄，调情志，喜条达而恶抑郁，精神情志之调节与肝关系密切。从肝论治，使肝气疏发,精神调达，心身愉悦，则失眠难题迎刃而解。罗文政等［11］用解郁调神

7、针刺法治疗失眠伴有抑郁障碍患者。试验组针刺神门、百会、印堂、合谷、太冲。对照组饭后口服曲哇酮，4周后针刺组愈显率为72.7%,西药组为46.8%(P0.05)。1.2电针疗法电针的不同参数：时间、频率、波形，其临床疗效也各不相同。肖晓玲等［16］比较不同时间电针治疗失眠的效果。上午电针组于上午8〜11点给予针刺，晚上针刺组于晚上8〜9点给予治疗。均采用电针百会、神庭、头维、上印堂、神门、三阴交，相同波形以及留针时间。结果PSQI、睡眠率的改善晚上电针组优于上午电针组。晚上电针组能降低催眠药物的使用。蔡灵波等［17］比较

8、电针不同波形治疗失眠的情况。将90例患者分为疏波组、密波组和疏密波组针刺血管疏缩区。治疗10次和20次后密波组PSQI改善优于疏波组和疏密波组，疏波组同疏密波组疗效相当。1.3耳穴疗法通过检索文献，约有70%的文献报道了耳穴结合其他疗法治疗失眠，约有30%的文献报道了单纯耳针治疗失眠。耳穴选用最多的穴位为神门、心、肾和皮质下。不同