自闭症的原因及药物治疗

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1、一、口闭症的原因造成自闭症的原因，到目前为止，所知不多。唯一可以确定的是：（1）心因论以已不被接受，迄今尚未发现任何心理因素会导致自闭症（也就是说，自闭症非心理疾病，也不是没有教养或不良亲子关系造成），生理因素才是造成自闭症的原因。（2）没有任何单一生理因素足以解释所有口闭症的诸种症状，它意味看：口闭症是rh多种因素造成。不同个案其病因不同，所以药物治疗之效果也因人而异。自1943年肯纳（L.Kanner）发现自闭儿起，一直到1960年代为止，心因论最盛行。这时期自闭儿的父母最为可怜，因为当时的专家认为：父母对子女冷漠、不关心是造成口闭症的主要因素。在当时

2、自闭儿的父母被冠上「冰箱父母」的称号。根据心因论的看法，将口闭儿带离父母是故好的治疗方法。后来发现：口闭症并非后天父母亲的管教态度不良造成，例如口闭儿并不像受虐儿童对别人的照顾没有反应。他们会对照顾他们的人，有情绪性的依附,他们欠缺的是人际互动的弹性，这种缺陷也较难透过沟通而学会。所以他们受损的不是对照顾者维持情绪依附的基木系统，而是负责调节人际互动友谊的中枢神经系统受损所致。目前-•般学者认为：自闭症是中枢神经系统受损，所引发的终身发展性障碍。证据显示：自闭儿的皋木障碍不是来自感觉通路的问题，而是脑部负责分配、聚焦与学习的神经元功能障碍，以致神经接受器无

3、法以正确的方向及适当的敏感度选取刺激。这种神经元功能障碍同时也影响早期的脑部发育及调节学习的悄绪。中央网状组织及相关边缘系统构成脑部活动及敏感性的调节系统。此系统涉及选择性注意、知动协调及记忆等心里功能，此外，它还决定感觉通路的活动水平与效能。另外，日前公认口闭儿有的执行功能障碍（executive disorder）-即维持适当的解决问题心理组态（包括计划、执行、冲动控制、抑制具优势却不相干的反应、有计划搜寻、弹性思考与行动等）以达成H标的功能发牛障碍。这种执行功能障碍与脑部前额功能异常或受伤或脑部化学成分异常有关。底下叙述目前所知的生理原因：

4、1.遗传：目前基因图谱的研究尚未能充分证实基因与口闭症Z关系。有关遗传造成口闭症的论点，大都只能从双生子的研究找到证据。Greenberg,Hodge,Sowinsk & Nicoll（2001）发现：双生子同时出现自闭症的比率高于兄弟姊妹。同卵双胞胎比异卵双胞胎同时患口闭症的机率鮫大。根据台大医院的研究，在21对双胞胎口闭儿，其中有15对两个都是口闭症，其余的六对只有一个是口闭症另一个不是;而这15对中的对的9对是同卵双胞胎(李玉霞，民86年)。另外两宗国外研究结果显示：36%到91%的同卵双生子同时是自闭症，但是并无一对异卵双生子同

5、时患有自闭症。。另有研究报告指出：11个自闭症者结婚，其屮一对双方都是自闭症，其余10对是单方自闭症。其第二代共48个小孩其中有22个是自闭症(引自土大延，民89年)。根据上述研究结果说明口闭与遗传因素有关，根据Ritvo等人Z大规模调查研究发现：自闭儿的弟妹出现自闭症的机率是一般儿童的215倍。一个家庭中出现第二个自闭儿的机率是8.6%。假如第一个自闭儿是男生，出现第二个自闭儿的机率是7%；假如第一个自闭儿是女生，出现第二个自闭儿的机率则是14.5%。这项研究再度证实自闭症为遗传Z关系。英国的研究者Simon Baron-Cohen 

6、发现：口闭症及亚司伯格症儿萤的优、缺点(如特殊的思维方式、拼图技能、发现隐藏图型的能力)都可以遗传口父母亲。这种发现说明：不仅口闭症本身会遗传，而且与口闭症相关的优、缺点都会遗传。2.染色体变异：染色体变异与特殊疾病的关系已经有许多研究确定，例如第21对染色体变异会造成唐氏症这已是久远的历史。染色体变异的情况包括：位移(translocation)>銅(deletion)>附着(insert)、左右对换(inverse)上下颠倒(reversal)等情况。门闭症是一种严重的神经发展障碍，已有许多染色体变异造成I'l闭症的相关研究。美国小儿科学会(2000)

7、在伊利诺召集各领域的专家检视当前研究报告，结论：自闭症的原因复杂,约有十个基因与口闭症有关。王大延整理染色体变异为自闭症有关的情形如下：第2、19对••亚斯伯格症、典型自闭症。第4、10对••高功能自闭症女童。第13对••可能低功能自闭症。第15对…出现最多典型自闭症Gurrieri,F.,Russo,L.,Giordano,T.,DeVincenzi,E.&Neri,G..(2001)。有硏-究扌呂出：第十五对染色体异常〈即出现三个染色体〉也与自闭症有关。第17对一亚斯伯格症、两眼距离过长、多指症、没有痛觉。(1)第23对染色体脆弱症与自闭症有关。第23

8、对染色休属丁•性联染色体(sex-linked chro