中医教育对策论文

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1、中医教育对策论文1处方书写不完整常见如年龄、日期、住址、剂数、用量、用法等缺项,医生不签名或不盖章，一旦发生差错，难以追寻病人。字迹潦草难辨认这类处方审方时不知所云，常得揣测猜想。如红菴与红花、桔梗与桂枝、篓皮与姜皮、杏仁与枣仁、牛膝与牛子、三棱与法夏、扁豆花与扁豆衣等等，书写潦草根本分不清，处方量log常与12g,lg,6g等相混淆。有的人字写得像小学一-二年级学生的模样，竟然也龙飞凤舞“狂草”起来，令人“叹为观止！”杜撰药名滥造字如将牛膝写成“牛夕、牛七、牛歹、牛汐、牛、牛”；稀签草写作“希殓、希见、希觅”;蚤休写成“骚休”;秦芜写作“秦仇”；革游写成“草芥”；地肤子写成“地

2、附子”等等，真不知究竟要什么药。并开药名意难猜如蕾连根各10g,酸柏仁各10g,川断续各10g,苹苏子各10g,银翘各10g,桃红各10g等等。开处方想当然。如果将方剂名称银翘散、桃红四物汤等来作为银花与连翘、桃仁与红花的所谓缩写会意是绝对不允许的。更何况桃红两字在书写潦草吋与桃仁无明显差异，配方人员就是按桃仁付也在情理之中。不辨药性用法乱如将薄荷的用量为一角；砂仁、蔻仁不注“后下”，反将龙骨、石膏、黄连、炙升麻注明“后下”；将海螺虫肖15g注上“包煎”，阿胶珠悻冲等等。不知别名重复开如将海嫖蜡与乌贼骨同开；黄花地丁、蒲公英开在一起。与这些医师讲明开重了味，却仍然不知黄花地丁与蒲

3、公英为一物。使用毒药无法度如：某医师予食道癌病人用蟾酥6g入汤剂。蟾酥一般入丸、散用，常用量为15〜30mg,该处方用量高出200倍，高出一日极量的40倍，若服下则病人有性命之虞。当发现问题查问处方医师时，连在旁的一位副主任医师也答不出该药的常用量，最后改成干蟾皮6g了事。不懂炮制错用药一些医师自己开出的处方药名，却不知道要哪一种炮制品。如处方单写白芍，你问他耍生白芍还是耍清炒、裁炒或酒炒白芍，他一脸茫然，无法作答。对此，一位主任医师认为付生白芍。而按照《江苏省中药饮片炮制规范》“处方应付”为“清炒白芍”。以上仅是平时常易遇到的几种例子，都是发现问题与处方医师及时交涉才弄明白这些

4、处方的原意。在信息时代，虽然屯脑处方已很普遍，但电脑还不能完全替代人脑，手写处方在一个阶段或一定范围还会存在。处方既然是写给药房配取药物的凭证，总得要让人家看得懂。对于潦草而不规范的处方，如配方人员稍有疏忽大意，误配误用，轻则不能对证下药，治不了病；重则置人于死地，引发医疗纠纷。不规范处方也凸显出职业道德教育及某些基础知识比较薄弱的问题。夫医者，应德诚技精，“省病诊疾，至意深心，详察形候，纤毫勿失，处判针药，无得参差”。占人孙思邈这段对医者临诊处方遣药的论述，仍不失为当代医师的行为准则。中医药属于实践性很强的经验学科，无论悬壶济世的走方郎中还是在药店坐诊的坐堂郎中，中医药学教育一

5、直以临床实践中师徒相授的形式流传下来，这在中医药学的传承中起到非常重要的作用。历史上医药不分家，20世纪50年代以来，随着中医院校的建立，改变了中医药人才培养模式。中更中药专业分设后，随着学科分类倾向西化且越来越细，各行其道，中医药不分家的历史被彻底改变，重医轻药现象客观存在。笔者建议，在现阶段屮医各专业基础课程方面，应提高《中药学》的教学质量，设置《中药炮制学》《中药饮片学》这类相关课程，使学生熟悉中药饮片加工及炮制的作用，掌握中药性能。在临床见习或实习阶段，带教老师也应认真指导，严格把关。中药异名同物、同名异物的情况是历史形成、长期存在的，为了避免错用误用，应严格执行现行版《

6、中国药典》标准，使用法定名称；《中国约典》没有收载的，可执行地方《中药饮片炮制规范》收录名称。同时建议中医各专业的学生到医院药剂科实习一段时间，接触药材饮片，学习中药调配知识，了解临床各科处方遣药情况，熟悉《中国药典》《中药饮片炮制规范》，掌握“处方应付”规则。这样，可使医药之间加强联系，增进互补，共同提高。处方上所反映出的问题虽然要从学生抓起，但“橘过江而为枳”，临床医师也应加强自我修养，提高业务水平，认真带教，为人师表，方不失医道本色。【关键词】处方中医教育问题与对策