资源描述：
《诊断学考试思考题》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、I•致热源包括哪些？答：致热源分为内源性致热源和外源性致热源。外源性致热源：微生物病原体、炎症渗出物、无菌坏死物、抗原抗体复合物内源性致热源：口细胞致热源：白介素、肿瘤坏死因子、干扰索2.发热的分度是怎样的？答：低热37.3〜38°C、中等度热38.1-39°C、高热39.1〜41°C、超高热41°C以上3.何谓稽留热、弛张热?答：稽留热：体温恒定地维持在39-40°C以上的高水平，达数天或数周。24小时内体温波动不超过1°C。大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期。弛张热:又称败血症热型。体温常39°C以上,波动幅
2、度大,24小时内波动范围超过2°C,但都在正常水平以上。如败血症、风湿热、重症帅结核、化脓性炎症。4.试述内源性致热源致热机制。（1）透过血-脑脊液屏障直接作用体温调节中枢的体温调定点，使调定点上升。（2）体温调节中枢对体温巫新调节发出冲动。（3）垂体内分泌因索使代谢增强或通过运动神经使骨骼肌阵缩（临床表现为寒战），使产热增多;交感神经使皮肤血管及烧毛肌收缩排汗停止，散热减少。（4）综合调节作用使产热大于散热，体温升高引起发热。5.试述临床上常见的热型及临床特点。稽留热,39-40度,〈1度/24h°弛张热，3
3、9度,〉2度/24h,正常水平以上。间歇热，聚升，迅降到正常，高热无热交替。波状热，维持在数天内升降于正常及39度以上。回归热，聚升39度以上，数天聚降至正常，规律交替。不规则热，无规律。6.黄疸按病因学分类有哪些？①溶血性黄疸②肝细胞性黄疸③胆汁淤积性黄疸（阻塞性黄疸）④先天性非溶血性黄疸7.阻塞性黄疸血中、尿中狙红素特点。血中间接胆红素变化不大，直接胆红素浓度增高。由于直接胆红素易溶于水故可从肾排111,111现球中胆红素阳性，球胆素原降低。8.三种黄疸实验室检查的区别？溶血性肝细胞性胆汁淤积性TB增加增加
4、增加CB■增加明显增加CB/TB<15-20%>30-40%>50-60%尿胆红素-+++尿胆原增加轻度增加减少或消失肝功能正常损伤可损伤9,结合胆红索与非结合胆红索冇何不同?（1）非结合胆红素非结合胆红素：游离胆红素脂溶性，不溶于水，胆汁中不存在需与血清口蛋口结合而运输不能从肾小球滤出，尿液中不出现（2）结介胆红素胆红素葡萄糖廉酸酝：胆红素I（单酯）胆红索TI（双酯）水溶性，可从尿中排出，存在于胆•汁中1（）,怎样鉴别咯血与呕血？病因肺结核.支气管扩张症，消化性溃疡，肝硬化，胆道岀血肺炎，肺癌，心脏病急岀血性
5、胃炎岀血前症状喉瞬感，胸闷，咳嗽上腹不适,恶心，呕吐岀血方式咯出呕岀，可为喷射状血色鲜红棕黑，嚨r血中混有物痰，泡袜食物残渣，胃液反应破性酸性黑便没有有岀血后痰性状常有血痰数日无痰11,咯血的问诊要点？（1）咯出的还是呕出的（2）咯血量（3）血的颜色（4）咳痰、痰量及其性状与嗅味（5）伴随症状12,咯血的常见病因？（1）支气管疾病。⑵肺部疾病：我国咯血的首要原因为肺结核。（3）心血管病:二尖瓣狭窄、先心、肺动脉高压（粉红泡沫痰、粘稠暗红血痰）。（4）其他：血液病、急性传染病（流出热、钩体病）、风湿病（SLE、多
6、动脉炎）、子宫内牍界位。13,简述大咯血常见疾病有哪些？见于：支气管扩张、肺癌、肺结核、肺脓肿。14,简述水肿的发生机制。1、水纳潴留。2、毛细血管滤过压升高。3、毛细血管通透性增高。4、血浆胶体渗透压降低。5、淋巴回流受阻。15,全身性水肿的病因。（一）心源性：1、体循环瘀血，有效循环量减少，继发性醛固酮增多，水钠潴留,询脉瘀血。2、低垂部位。3、对称、凹陷。4、颈静脉怒张、肝颈征（+）,胸腹水。（二）肾性水肿1、肾病性水肿:病人大量蛋白尿（1）血浆胶体渗透压下降：组织间液生成多（2）钠水潴即：上述因索使EC
7、BV减少，ADH、ALD均增加2、肾炎性水肿因肾小球毛细血管内皮细胞、系膜细胞肿胀増生及炎性物挤压，使肾小球毛细血管腔受压和阻塞，肾小球囊腔变窄，导致GFR下降。（三）肝性水肿1、机制1）、肝静脉冋流受阻：肝淋巴液生成增加2）、门静脉烏压：肠系膜区淋巴液生成用加3）、血浆蛋白减少：肝合成白蛋白减少4）、钠水潴留:ADH、ALD2、临床特点及对机体影响以腹水为主要临床表现：和局部血液动力因素冇关。（四）营养不良性水肿：见于长期慢性消耗性疾病营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤患者。水肿的主要原因是低蛋白血症。使血
8、管内胶体渗透压降低，静水压増高以及皮下脂肪减少所致组织松弛，使组织间隙压力降低。营养不良患者维生素$2缺乏引起的心脏病可加重水肿的程度。长期禁食患者足量进食厉，随着食盐的摄入，水肿会进一步加重。其他原因：粘液性水肿（组织液蛋口含量高）：非凹陷性，颜面下肢为主。经前期紧张综合症：经前7・14天，经后消退。药物性：糖皮质激素。特发性：多妇女，低垂部位，内分泌失调与直立体位失调反应异常。16
