针刺治疗梅核气24例临床观察

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1、针刺治疗梅核气24例临床观察针刺治疗梅核气24例临床观察梅核气是以咽喉部经常有异物阻塞感为主要症状的临床常见病。笔者采用针刺疗法治疗本病，取得满意疗效，现总结如下：临床资料：24例患者，男2例，女22例；年龄最小27岁，最大63岁，病程最短者两周，最长者七年。诊断标准：患者感觉咽喉内有异物存在，时时梗阻不适，咽之不下，吐之不出，犹如梅核塞於咽喉。检查咽喉各部所见均属正常，无任何有关的阳性体征。（咽喉部口腔镜检查一切正常，必须排出口腔咽喉部及其它器官的器质性病变。）治疗方法：主穴：章门（双）丰隆（双）；痰

2、气郁结型：症见咽喉内异物感，常觉痰多难咳，或有咳嗽白痰，肢倦，纳呆，皖腹胀满，舌胖苔白腻，脉滑者配以天突，膻中，内关，中脫，脾俞，足三里,太冲；肝郁气滞型：症见咽喉内有异物感，或如梅核堵塞，吞之不下，吐之不出，并觉胸闷胁胀，但不碍饮食，患者常精神抑郁，多虑多疑，郁怒，暧气。舌质淡红，苔白，脉弦者配以天突，肝俞，行间，支沟。治法：以上穴位采用毫针刺法，留针30分钟，每日一次，十天为一疗程，疗程间隔三天，同时辅以心理治疗。疗效标准：按照国家中医药管理局1994年颁发的《中医耳鼻咽喉科病症诊断疗效评定标准》评

3、定疗效。治愈：咽部异物感等症状消失;好转：咽部异物感等症状减轻；无效：咽部异物感等症状无明显变化。治疗结果：本组病例全部有效，治愈23例，好转1例，治疗次数最少者5天,最长者48天,治愈率96%,显效率4%,总有效率100%o典型病例：陈某，女，52岁，干部。自诉：咽喉部经常有梗阻感，已有六年之久，曾经喉科检查，咽喉部检查未见异常。诊断为咽神经官能症，曾服用沉香顺气丸和半夏厚补汤等中药四十余剂，疗效不著。近日来患者胸闷气逆，喉间似有异物，咯之不出，咽之不下，饮食吞咽如常。查：脉来弦滑，舌苔薄白微腻，证属

4、梅核气。由心脾气结，郁而生痰，痰气郁结所致。治以化痰理气解郁为主。针取：天突，丰隆，内关,膻中，脾俞，章门，中月完，足三里，太冲，施以疾徐补泻法，留针30分，每日一次，经针两次后，胸闷气逆大减，咽喉梗阻略感宽舒；经针十五次后，胸宇宽畅，咽喉梗阻感已除，继巩固两次，共十七次而愈。耿某某，女，46岁，工人。自诉：吞咽不利已两个月余。患者于两月前，因郁怒中进食，食后即觉咽喉如梗，探吐Z不能出，大口吞咽也不能使之下，直至强吐血丝，咽喉梗塞愈加，并觉食物上蠕,甚为恐惧，延医祈治，医为食道发炎，口服消炎药数H,疗效

5、不著。做食道及胃部顿餐造影，排除肿物，患者也不深信。近H來，H渐消瘦，更加疑虑，经朋友介绍，來我科诊治。查：形体中等，神情忧虑，面色青黄不泽，冃窠微青，唇干淡紫，舌质紫粉黯滞，舌边压痕明显，左边有如蚕豆大瘀斑一处，舌苔厚白乏津。眼眩头胀，胸胁满闷，渴不欲饮，喉间常觉有枣大粘丸阻塞,吐之不出，吞之不下，但无碍进食，如食物上蠕之感严重，必反吐二、三口顽涎，吐后梗塞感可稍减。食欲尚佳，大便干燥，二、三FI—行；月经后期，色量正常，腹部平坦，未触及肿物，肝脾不大，脐左腹机紧张，脉象弦长有力，始病郁怒不解，即行纳

6、食，“怒则气上”，食气欲下，两相逆于食道，故发喉间如梗，久Z,气滞不行，遂牛痰涎，气滞痰郁，故成梅核气证。治以舒肝理气、化痰降逆为主。针取肝俞、章门、行间、支沟、丰隆、天突。诸穴皆行泻法；天突穴进针5分得气后，针锋沿气管向下再进针1・5寸，隔H针一次，八次而愈。体会：梅核气，以中年女性多见，现代医学称之为“咽神经官能症”，本病多由忧思过度，思虑伤脾，脾气郁结，郁而生痰，痰气交阻，结于咽喉或胸膈上部，经久不解，引起咽部似有灸肉Z状，犹如梅核梗阻之感，故有“梅核气”之称。治以化痰，理气，解郁为主。故取天突、

7、支沟、丰隆以清利咽喉而化痰浊；取内关，膻中以宣通气机而畅胸膈；更取肝俞，章门，中皖，足三里，太冲诸穴以健脾和胃，疏肝解郁；同吋辅以心理治疗，使患者保持心情舒畅，性格开朗乐观，如此相辅相成则病自愈。