血清肿瘤标志物在肺癌早期诊断中的临床研究

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1、血清肿瘤标志物在肺癌早期诊断中的临床研究血清肿瘤标志物在肺癌早期诊断中的临床研究摘耍：目的：探讨血清肿瘤标志物在肺癌早期诊断中的临床研究。方法：采用化学发光法对可疑肺癌组38例(后经过随访跟踪确诊为肺癌)、良性肺疾病45例和正常对照组56例的血清SCC-Ag、NSE、CEA、CYFRA21-1四项肿瘤标志物进行检测及统计学分析。结果：可疑肺癌组的CYFRA21-1.NSE较肺良性疾病患者组和正常对照组明显升高，差异具有统计学意义(P<0.05)；而SCC-Ag.CEA也较肺良性疾病患者组和正常对照组升高，但差异无明显统计学意义(P

2、>0.05)o结论:NSE、CYFRA21-1对肺癌的早期诊断有一定意义，而SCOAg、CEA对肺癌的早期诊断意义有限。关键词：肿瘤标志物；早期诊断；肺癌【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0059-01肺癌是临床上较为常见的恶性肿瘤之一，其发病率每年都有升高,具体原因不非常明确，但研究人员猜测可能与近些年的大气污染和吸烟人群的低龄化有关，对肺癌的检查多依据X线和痰涂片的培养［1］,但此种方法敏感度不高，往往患者病情已到后期才被检出。因此，发现早期肺癌不论对患者还是对医生都显得

3、尤为重耍［2］。传统的肺癌筛查方法并没有降低肺癌的病死率，很大程度上归因于其早期诊断的特异性及敏感性有限，并且由于过程痛苦、耗资较大等缺点使高危人群的依从性较差。近年来科学工作者正致力于寻找特异性和敏感性高的血肿瘤标志物，因其创伤小、无有害射线接触、耗资较小等优点，将成为主要的筛查手段之一。就目前一些备受关注的肺癌血肿瘤标志物报告如下。1资料与方法1.1研究对象:可疑肺癌组：自2010年3月-2010年9月于我院就诊的可疑肺癌患者38例，其中男28例，女10例；年龄38-82岁,平均年龄56.7岁。后经过1年随访均确诊为肺癌。肺良

4、性疾病组：随机抽取同期木院住院患者共45例，其中男27例，女18例；年龄21-80岁，平均年龄54.6岁。上述疾病均经临床或病理确诊。正常对照组：随机抽取同期本院进行健康体检者56例，其中男36例，女20例；年龄22-82岁，平均年龄56.3岁，全组心、肝、肾、肺功能正常，且排除家中有癌症史的健康人群。1・2检测方法:采集空腹晨血3ml,离心后分离血清，-20°C冰冻保存待测，批量测定。SCC-Ag采用化学发光微粒了免疫分析法，NSE、CEA、CYFRA21-1均采用屯化学发光法，每次检测同吋进行室内质控，结果在控。4项血清肿瘤标

5、记物阳性界定值：SCC-Ag>l.5ng/ml,NSE>15.2ng/ml,CEA>5.Ong/ml,CYFRA21-1>3.3ng/mlo1.3统计学方法:计量资料用均数土标准差表示，应用SPSS15.0进行统计学分析，符合正态分布比较采用t检验，不符合正态分布的比较采用非参数秩和检验，P〈0・05为差异具有统计学意义。2结果三组血清肿瘤标志物检测结果，见表lo3讨论近些年随着医疗检验技术的成熟，研究发现多种肿瘤标志物对目前诊断早期肺癌具有相当大的价值。常用的肺癌血清肿瘤标志物是SCC-Ag>NSE、CEA、CYFRA21-1[

6、3]o癌胚抗(CEA)原是一种人类胚胎抗原决定簇的酸性糖蛋口，首先作为结肠癌的诊断标志物应用于临床，目前作为腺癌的标志物已被广泛应用。30%〜70%的肺癌癌胚抗原水平升高，其升高水平与肺癌的广泛程度相关。鳞状细胞癌和关抗原(SCC-Ag)不仅可用于监测宫颈、头颈上皮细胞癌，在肺癌监测上也较高的临床价值，鳞状细胞癌相关抗原诊断检测肺癌的敏感度为15%〜55%,鳞癌故高。本实验的结果进一步证明了CEA和SCC-Ag在肺癌早期的诊断中意义有限,但木实验仍为小样本实验，询不具备询证医学依据。细胞角蛋白19降解片段在肺癌诊断中放常用的是细胞

7、角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1),是肿瘤细生溶解或坏死吋释放人体液中的一种蛋口质,敏感性以鳞癌最高，其浓度及敏感性随病情进展而升高，被认为是检测鳞癌的最好的肿瘤标志物。小细胞肺癌(smallcancerlungSCLC)是一种神经内分泌起源的肿瘤，神经元特异性烯醇化酶(NSE)诊断SCLC的敏感度平均为41.6%,特异度为88.7%。研究表明，神经元特异性烯醇化酶水平与SCLC分期关系密切，并能预示治疗后肿瘤发展与复发，具有独立诊断价值。本实验结果进一步证实了该结论，认为NSE、CYFRA21-1对肺癌的早期诊断有一定意义

8、。血清肿瘤标志物是相对于X线和病理学组织检查而言更为灵敏的指标，但并不是说肿瘤标志物超标就表明体内有肿瘤，尤其是当只测定了其中某一种相关性不好的指标吋，很容易出现误诊。有必要对肿瘤标志物的相关性进行检测和分析，从而更有效提高对肺癌的诊断,更早地发现