药物保守治疗急性肛裂230例临床观察

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时间:2019-10-20

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1、药物保守治疗急性肛裂230例临床观察药物保守治疗急性肛裂230例临床观察【摘要】目的:探讨药物保守治疗急性肛裂的临床疗效。方法:对我院收治的230例急性肛裂患者,在多吃蔬菜、水果,增加饮水,口服缓泻剂或石蜡油等基础上;局部采用中药熏洗疗法进行保守治疗。结果:230例患者中,治愈171例,占74.3%;好转51例,占22.2%;未愈8例,占3.5%;总有效率占96.5%。结论:药物保守治疗急性肛裂疗效满意,副作用小,患者易于接受。【关键词】药物;保守治疗;急性肛裂;疗效观察肛裂是发生在齿线以下肛管皮肤溃疡的总称。肛裂创

2、面与肛管纵轴平行,长约0.5〜lcm,呈梭性或椭圆形,常致肛周剧痛,疼痛的程度与病变的大小深度有着相应的关系。多见于20〜40岁中青年人,也可发生于老年人及小儿。肛裂好发生部位多见于肛后正中,约占75%;其次是前方约13%,前后都发生者约10%,其他部位发生肛裂的仅占1%左右[1]。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口,有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层;裂口呈线形或梭形,如将肛门张开,裂口的创面即成圆形或椭圆形;早期及时综合治疗效果较好。近年来,笔者通过药物保守治疗急性肛裂230例,疗效满意,现报道如下:1一般资料230例

3、急性肛裂患者中,男92例,女138例,年龄最小者13岁,最大者59岁;病程最短者1个月,最长者1年;肛裂位于后正屮者165例,前正中者52例,前后并存或其他位置13例。2诊断标准肛裂的诊断要具备主要症状如肛门部疼痛、便血或伴有便秘,肛裂的疼痛呈典型周期性疼痛,排便时疼痛,便后数分钟可缓解,随后再次发生疼痛可达数小时后缓解;便血为滴血或手纸染血,鲜血,量少;川门部检查可见肛管皮肤裂开,肥大乳头和哨兵痔等体征即可做出诊断。急性期皮肤浅表纵裂,创缘整齐有弹性,裂口新鲜,色红,病程短询未形成慢性溃疡,创面无硬结,无肥大乳头和

4、裂痔[2]。3治疗方法肚裂的治疗原则:软化大便,保持大便通畅;制止疼痛,解除括约肌痉挛,中断恶性循环,促进肛裂愈合[3]。在多吃蔬菜、水果,增加饮水等饮食疗法的基础上,必要时可口服缓泻剂或石蜡汕,使大便松软、润滑,保持大便通畅,防止便秘。局部釆用中药熏洗疗法:败務草15克,鱼腥草30克,银花15克,蒲公英15克,百部10克,蛇床了10克等。将上药置于盆中,加水2000-3000毫升煎后去除药渣,让患者坐在盆上,先用热气熏蒸肚门,每次10〜15分钟;待水温下降至适宜温度后,再用药水洗涤患处并坐浴到盆中,直至水凉为止,每

5、次10-15分钟;每日熏洗1〜2次。常规外用自制栓剂。4治疗结果4.1疗效评价标准[4]治愈:症状消失,裂口愈合。好转:症状改善,裂口或创面缩小。未愈:症状无改善,裂口无变化。4.2治疗结果230例急性肛裂患者中,治愈171例,占74.3%;好转51例,占22.2%;未愈8例,占3.5%;总有效率占96.5%。5讨论急性肛裂属于肚裂的初期,常为粪便干燥所致,造成肚管上皮表浅损伤,此期肛裂创口基地部可视纵行肌纤维[1]。肛管皮肤裂口新鲜,就未形成慢性溃疡,无肛乳头肥大和哨兵痔,无栉膜带形成,疼痛相对较轻,疼痛时间较短的

6、病证,如果急性肚裂在早期没有得到及吋的治疗,很可能会出现肛乳头肥大、肛管溃疡、哨兵痔等三种病症,继续还有可能发展出肛窦炎和肛痿,与前三症合称“肛裂五联征”。一旦形成了肚裂五连症,患者的病情就更加严重,治疗起來也更为复杂。因此,早期治疗极其重要。熏洗疗法是利用药物煎汤乘热在皮肤或患处进行熏蒸、淋洗的治疗方法(一般先用药汤蒸气熏,待药液温时再洗)。中药熏洗治疗肛裂借助药力和热力,直接作用于局部皮肤、粘膜,具有清热解毒、止血止痛之功效,并保持了肛门局部清洁卫生,从而达到预防和治疗疾病的冃的。中医对肛裂的治疗,不仅在手术技术

7、方面有许多独创,而且在药物治疗方面有非常丰富的医疗经验[5]。《医宗金鉴》就有“肛门围绕,折纹破裂,便秘者,火燥也”的记载,扼要论述了因热结肠燥而致大便秘结,排便用力,使肛门皮肪裂伤,导致肛裂。笔者采用中医薰洗疗法治疗急性肛裂230例,疗效满意。方屮败酱草味辛、苦,性微寒,归肝、胃、大肠经,具有清热解毒、消痈排脓、祛瘀止痛的功效;鱼腥草味辛,性微寒,归肺经,具有清热解毒、消痈排脓、利尿通淋的功效;银花味甘,性寒,归肺、心、胃经,具有清热解毒、凉散风热的功效;蒲公英味苦、廿,性寒,归肝、胃经,具有清热解毒、消肿散结、利

8、尿通淋的功效;蛇床子味辛、苦,性温,有小毒,归肾经,能温肾壮阳、燥湿、祛风、杀虫。夕卜用自制栓剂清热解毒,止血止痛等。中医薰洗疗法无痛苦、无危险,药物直接作用于病变局部,具有清热解毒、燥湿消肿、改善局部微循环等多种功能,能有效的制止疼痛,解除括约肌痉挛,中断恶性循环,促进肛裂愈合。是中国传统医学外治疗法在外治疗法中占有很重要的地位,治疗肛裂显示

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