室上性心律失常患者的治疗指南

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1、第一节室上性心律失常患者的治疗指南I.前言室上性心律失常（SVAs）包括冲动发自或包括窦房结、心房（房性心动过速（ATs）、心房扑动）和交界区（房宗结折返性心动过速（AVNRT））的心律失常。房室旁路介导的房室折返性心动过速（AVRT）也包折在内。室上性心律失常可发生于任何年龄，一般仅有轻微症状，如心悸，但也可有晕厥。在一些情况下（如患者伴旁路），心律失常可以是致命性的。阵发性室上性心动过速的发生率为2-3/1OOOo在过去的10年里，治疗性措施（导管消融）取得了巨大的进展。此手册旨在对SVT患者的药物和消融治疗指南进行总结。心房颤动的治疗指

2、南已经于近期公布，因此不包折在木手册内。此外，小儿的SVT亦不包括在内。ACC/AHA/ESC心房颤动患者的处理指南讨论了抗心律失常药物的剂量和副作用，因为本手册不再重复。该指南来自欧洲心脏病学会（ESC）,美国心脏病学会（ACC）及美国心脏协会（AHA）的专家委员会。对特定患者的处理必须根据患者具体的临床情况由医生做出。在某些悄况下廿离指南可以是恰当的。II.一般检査和治疗A.心律失常发作未明确的患者（图1）临床病史分辨心悸是否规则停顿或漏搏后出现一次搏动增强感支持为早搏。不规则心悸可能是早搏，心房颤动或多源房性心动过速。突发突止并反复发作

3、的规则心悸称之为阵发性（也称为PSVT）。迷走神经刺激动作可终止提示为包括房室结组织的折返性心动过速（如AVNRT,AVRT）0窦性心动过速为非阵发性，渐发渐止。B.心律失常发作明确的患者1.窄QRS波群心动过速如果心室激动波（QRS波）较窄（小于120毫秒［ms］）,那么心动过速基木上为室上性,要根据各心律失常的机制进行鉴別诊断（图2）。临床医生必须判断P波和心室波的关系（图3）。窄QRS波群心动过速对腺昔（图4）或颈动脉窦按摩的反应有助于鉴别诊断。2.宽QRS波群心动过速（图5）第一节室上性心律失常患者的治疗指南I.前言室上性心律失常（S

4、VAs）包括冲动发自或包括窦房结、心房（房性心动过速（ATs）、心房扑动）和交界区（房宗结折返性心动过速（AVNRT））的心律失常。房室旁路介导的房室折返性心动过速（AVRT）也包折在内。室上性心律失常可发生于任何年龄，一般仅有轻微症状，如心悸，但也可有晕厥。在一些情况下（如患者伴旁路），心律失常可以是致命性的。阵发性室上性心动过速的发生率为2-3/1OOOo在过去的10年里，治疗性措施（导管消融）取得了巨大的进展。此手册旨在对SVT患者的药物和消融治疗指南进行总结。心房颤动的治疗指南已经于近期公布，因此不包折在木手册内。此外，小儿的SVT亦

5、不包括在内。ACC/AHA/ESC心房颤动患者的处理指南讨论了抗心律失常药物的剂量和副作用，因为本手册不再重复。该指南来自欧洲心脏病学会（ESC）,美国心脏病学会（ACC）及美国心脏协会（AHA）的专家委员会。对特定患者的处理必须根据患者具体的临床情况由医生做出。在某些悄况下廿离指南可以是恰当的。II.一般检査和治疗A.心律失常发作未明确的患者（图1）临床病史分辨心悸是否规则停顿或漏搏后出现一次搏动增强感支持为早搏。不规则心悸可能是早搏，心房颤动或多源房性心动过速。突发突止并反复发作的规则心悸称之为阵发性（也称为PSVT）。迷走神经刺激动作可

6、终止提示为包括房室结组织的折返性心动过速（如AVNRT,AVRT）0窦性心动过速为非阵发性，渐发渐止。B.心律失常发作明确的患者1.窄QRS波群心动过速如果心室激动波（QRS波）较窄（小于120毫秒［ms］）,那么心动过速基木上为室上性,要根据各心律失常的机制进行鉴別诊断（图2）。临床医生必须判断P波和心室波的关系（图3）。窄QRS波群心动过速对腺昔（图4）或颈动脉窦按摩的反应有助于鉴别诊断。2.宽QRS波群心动过速（图5）第一节室上性心律失常患者的治疗指南I.前言室上性心律失常（SVAs）包括冲动发自或包括窦房结、心房（房性心动过速（ATs

7、）、心房扑动）和交界区（房宗结折返性心动过速（AVNRT））的心律失常。房室旁路介导的房室折返性心动过速（AVRT）也包折在内。室上性心律失常可发生于任何年龄，一般仅有轻微症状，如心悸，但也可有晕厥。在一些情况下（如患者伴旁路），心律失常可以是致命性的。阵发性室上性心动过速的发生率为2-3/1OOOo在过去的10年里，治疗性措施（导管消融）取得了巨大的进展。此手册旨在对SVT患者的药物和消融治疗指南进行总结。心房颤动的治疗指南已经于近期公布，因此不包折在木手册内。此外，小儿的SVT亦不包括在内。ACC/AHA/ESC心房颤动患者的处理指南讨论

8、了抗心律失常药物的剂量和副作用，因为本手册不再重复。该指南来自欧洲心脏病学会（ESC）,美国心脏病学会（ACC）及美国心脏协会（AHA）的专家委员会。对特定患者的处