临床疾病概论复习题-简答

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1、外科：1、骨折的三大治疗原则。答：复位、固定、功能锻炼是骨折的三大治疗原则。复位分为闭合复位、切开复位；固定分为外固定和内固定；功能锻炼是治疗骨折的重要环节，病人必须在医护人员的指导下循序渐进，一般分为骨折早期、骨折屮期、骨折晚期3个时期。2、肾和输尿管结石的临床表现。答：肾脏是人多数泌尿系统结右的原发部位，结石位于肾盏或肾盂中，输尿管结右多由肾脏移行而來，肾和输丿求管结石单侧为多，双侧同时发生者约占10%.主要临床表现是疼痛、血尿和脓尿，极少数病人可长期无白觉症状，待出现肾积水或感染时才被发现。3、夏科氏三联征。答：夏科氏三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸（三

2、个症状需此顺序出现）。为肝内胆管结石的典型症状。也可见于结石阻塞的续发性胆管炎。Charcot三联征是指1・上腹部疼痛或绞痛：90%以上的胆总管结石都有上腹部或右上腹部疼痛或绞痛，可以放射至肩背部，疼痛程度难以忍受，必须用解痉药或镇痛药方可缓解。常常伴有恶心、呕叶、冷汗或面试苍白等，查体时上腹部有压痛。2.寒战或高热:75%的胆总管结石患者在胆绞痛发生后因并发细菌感染会出现寒战、高热，体温可达40度，但在老年人因为体弱反应低下，严重时反而体温不升。3.黄疸：多发生在腹痛、发热后不久，结石导致胆总管梗阻和淤胆，岀现尿黄、皮肤巩膜黄染，严重者出现皮肤瘙痒，粪色变

3、浅或陶土色，梗阻可口行缓解或经过治疗后缓解，黄疸可以消退或减轻。经过一段时间乂可急性发作，黄疸呈间歇性出现，波动明显时胆总管结石的临床特点之一。4、急性化脓性胆管炎的治疗原则。答：紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。很重要！一定要先解除梗阻。常用方法是：胆总管切开减压、T管引流。术后拔除T管的时间最短为，术后14天。然后再恢复血容量，改善和保证组织器官的良好灌流和氧供：包括纠正休克，使用肾上腺皮质激素，维生素，必要时使用血管活性药物；改善通气功能，纠正低氧血症等，以改善和维持各主要脏器功能。5、急性化脓性胆管炎的五联征。答：急性化脓性胆管

4、炎的五联征是由夏科三联症（腹痛、寒战高热、黄疸）进一步发展而來。即指急性梗阻性化脓性胆管炎吋，病人出现腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制的情况。6、破伤风的治疗原则。答：破伤风是一种极为严重的疾病，要采取积极的综合治疗措施，主要包括消除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防治并发症等。其次，应注意将患者安置在隔离病房，并保持安静，避免光线和各种刺激，防止坠落。7、外科感染的特点。答：1、多由几种细菌引起，即使一部分感染开始时由单一病菌引起，但在病程屮，常发展为儿种细菌的混合感染；2、多数有明显的局部症状，即红、热、肿、痛和功能

5、障碍；3、病变常局限于局部，感染组织坏死，液化后形成脓肿；4、致病菌毒力超过防御机制时，感染可侵入血液引起菌血症和脓毒血症等严重的全身感染。8、肠梗阻的临床表现和治疗。答：⑴症状：尽管肠梗阻的病因不同、病情复杂，但肠内容物质不能顺利通过肠腔则是一致具有的，其共同的临床表现是腹痛、腹胀、呕叶、停止肛门排气排便。⑵治疗：肠梗阻的治疗方法，取决丁•梗阻的原因、性质、部位、病情和患者的全身情况。但不论采取何种治疗方法，皆有必要做胃肠减压以改善梗阻部位以上肠段的血液循坏，纠正肠梗阻所引起的水、电解质和酸碱平衡的失调，以及控制感染等。一般可分为基础治疗、非手术治疗和手术

6、治疗三类：1、基础治疗：包扌禺胃肠减压、纠止水电解质紊乱和酸碱失衡、防治感染和毒血症、对症治疗、抗休克。2、非手术治疗：在采用非手术治疗的过程中，需严密观察病情变化。如病人病情不见好转，或继续恶化，应及时修改治疗方案，以免丧失手术时机而影响预后。3、手术治疗：各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人，均适应手术治疗。内科：1、检测正常人心脏相对浊音界。答：正常人心左界自第2肋间起逐渐向外凸出形成一弧形，达第5肋间，右界几乎与胸骨右缘一致。正常心左界第2肋间处相当于肺动脉段，第3肋间为左心耳，第4、5肋间为左心室。右界

7、第2肋间相当于升主动脉和上腔静脉，第3肋间以下为右心房。在第2肋间以上乂称心底部浊音区，其左界相当丁主动脉结和肺动脉段。主动脉与左室交接处向内凹陷，称心腰。2、肺结核治疗原则。答：化学治疗的原则：早期、规律、全程、适量、联合。整个治疗方案分强化和巩固两个阶段。（1）早期：对所有检出和确诊患者均应立即给于化学治疗。早期化学治疗有利于迅速发挥早期杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性。（2）规律：严格遵照医嘱要求规律用药，不漏服，不停药，以避免耐药性的产生。（3）全程：保证完成规定的治疗期是提高治愈率和减少复发率的重要措施。（4）适量：严格遵照适当的药物剂量用药，药

8、物剂量过低不能达到有效的血浓度，影响疗效和易产生耐纱