踝关节韧带损伤的早期治疗体会

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1、踝关节韧带损伤的早期治疗体会踝关节韧带损伤的早期治疗体会摘要：目的：总结踝关节韧带损伤的早期治疗体会。方法：选取我院2013年3月一2014年3月间收治的踝关节韧带损伤患者50例，分为两组。对照组采用常规推拿手法治疗，观察组在其基础上加用三棱针点刺放血与中药外敷治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组痊愈19例，总有效率92.59%；对照组痊愈11例，总有效率78.26%,两组临床疗效差异显著，有统计学意义(P<0.05)o结论：踝关节韧带损伤采用中医疗法疗效确切，操作简单，安全可靠，值得临床广泛应用。关键词：踝关节韧带损伤早期治疗中图分类号:G804文献标识码:A文章编号:1672

2、-3791(2014)06(a)-0233-01踝关节韧带损伤属于常见的一种运动损伤，一般是由直接暴力与间接暴力损伤软组织所致，特别是外侧的副韧带容易发生扭伤，若得不到恰当处理容易导致踝关节长久肿胀不消，踝关节出现习惯性的内翻或者外翻，其至发生钙化或者粘连，韧带松弛，导致屈伸受限。踝关节韧带损伤各个年龄均可发生，尤其以青壮年为多发人群，男性发病人数多于女性。我院对2013年3月一2014年3月间收治的踝关节韧带损伤患者50例采用中医方法治疗，效果满意,现报道如下。1资料和方法1.1一般资料选取我院2013年3月-2014年3月间收治的踝关节韧带损伤患者50例，分为两组。观察组27

3、例，男性16例,平均年龄(24.32±3.77)岁,平均病程(0.84±0.23)年;女性11例,平均年龄(23.18±3.32)岁,平均病程(0.97±0.15)年。对照组23例，男性14例，平均年龄(24.18土3.04)岁，平均病程(0.72±0.46)年;女性9例，平均年龄(24.33±2.52)岁，平均病程(0・49±0・23)年。临床症状：(1)有踝关节扭伤史，踝关节内侧或者外侧疼痛明显，尤其以活动时疼痛尤甚；(2)外侧或者内侧出现局部肿胀，波及前部；(3)存在皮下肿胀或者瘀斑，尤其以伤后的2〜3天症状最为明显；(4)局部损伤疼痛，白天行走功能与站立功能受阻，夜间疼痛

4、为甚；(5)局部压痛，外踝下方为压痛点，表明距腓前韧带受到损伤，若外踝偏后大约1cm的部位为压痛点，提示跟腓韧带受到损伤；(6)X片检查，未见骨折影像。两组患者病程、年龄与临床症状等一般资料差异较小，无统计学意义(P〉0・05)。1.2方法1.2.1前期治疗局部冰敷，实施推拿整复牵拉,操作方法如下：握住患肢的膝盖下方部位，右手将足跟部托起，然后用左手紧握足背，沿着小腿纵身向后，用力均衡，实施准确复位。术者以指腹用顺推手法沿着韧带走向，将断裂韧带自健端开始，逐渐向伤端方向捋顺，外敷伤药。注意前期治疗保持制动休息，同吋抬高患肢,间隔48〜72hZ后开始第二阶段治疗。1.2.2治疗中期

5、48〜72h后，给了患者中药介质与推拿手法治疗，方法如下。仰卧位，涂抹中药介质于踝关节部位。若患者内侧疼痛，选取商丘、太溪、解溪、阿是穴与照海穴，若患者外侧疼痛，选取仆参、阿是、解溪与申脉穴。使用弹拨法，力道把握由轻到重，以患者可以耐受为宜，持续治疗15mino1.2.3治疗后期日常保暖与运动。适当锻炼损伤部位，选择慢跑或者下蹲动作，循序渐进的进行康复训练。加强足部保暖，避免遭受风寒侵袭，以免增加隐患。对照组接受常规推拿治疗，观察组在上述治疗基础上于早期治疗时加用三棱针点刺放血疗法，方法如下。伤后首先进行局部冰敷，若患者疼痛或者肿胀明显，检查不存在骨折后，要求患者小腿保持自然下垂

6、的状态,选择肿胀与淤血最低点，给予局部消毒，然后采用三棱针对该部位进行点刺，排出淤血，直至血液颜色转至浅红，局部肿胀明显减轻Z后，停止放血［1］。1.3疗效标准痊愈：疼痛与局部肿胀全部消失，患者踝关节功能已经完全恢复；好转：疼痛与局部肿胀基木消失，患者踝关节功能已经基本恢复，但是在强度较大的运动后仍有痛感；无效：疼痛与局部肿胀无任何改善，甚至进一步加重。1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用X2检验,以P<0.05为有统计学意义。2结果经过治疗，观察组痊愈患者19例，总有效率92.59%；对照组痊愈患者

7、11例，总有效率78.26%,见表1,两组临床疗效差异显著,有统计学意义(P<0.05)o3讨论踝关节韧带损伤在校园中非常多见，特别是运动会或者军训吋，临床中通常采用推拿整复、针灸与康复训练实施综合治疗,根据骨折病理发展分阶段的给予治疗的方式临床疗效值得肯定。治疗前期采用-:棱针放血疗法可以促进局部淤血尽快排出，减轻对神经末梢造成的刺激，改善局部疼痛，增强疗效的同时缩短疗程。大量研究显示，推拿手法能够促进下肢血液循环，缓解静脉瘀滞，有利于踝关节功能及早恢复，而且可以缓解肌肉痉挛，