肝癌介入治疗的护理配合

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1、肝癌介入治疗的护理配合肝癌介入治疗的护理配合【摘耍】肝癌介入治疗是一种安全可靠方便易行的微创介入治疗方法，具有疗效显著，住院时间短，治疗费用低，可以重复多次进行治疗的一种微创治疗方法。术中配合耍严格执行无菌技术操作和查对制度。确保化疗药物和造影剂准确有序的灌注到肿瘤组织中。【关键词】肝癌介入治疗护理配合中图分类号:R473文献标识码:B文章编号:1005-0515(2010)11-188-02介入放射治疗是应用影像设备将诊断与治疗相结合的一门新型学科，已成为肿瘤，特别是恶性肿瘤治疗的重要手段之一。在我国原发性肝癌为常见病，不少患者

2、发现时已属于中晚期或并发其他疾病,以致丧失手术治疗机会。随着我国介入放射学的迅速发展，原发性及转移性中晚期肝癌，经导管介入肝动脉灌注化疗栓塞的治疗，即肝癌介入治疗。能有效控制肿瘤生长，延长患者的生存期，提供患者的生活质量，已成为临床上目前治疗中晚期肝癌的重耍非手术方法。1资料与方法1.1一般资料：本组20例肝癌患者，男性11例，女性9例，年龄40-76岁之间，所有患者均经临床影像学确诊。20例患者行介入治疗28次，其屮有一例女性患者做介入治疗8次。20例患者均顺利完成介入手术治疗，过程顺利，无意外情况发生。1.2药品和方法：常用的

3、治疗药品有:化疗药物、止叶剂、止痛剂、造影剂等。患者仰卧于手术床上，常规消毒、铺巾、1%利多卡因局部麻醉下进行股动脉穿刺(将化疗药物灌注肿瘤组织内)进一步行肝癌介入治疗，治疗方法按常规股动脉插管介入治疗法进行。2护理2.1一般护理2.1.1手术包的准备：所使用的物品和器械检查齐全，送供应室消毒后方可使用。2.1.2介入手术室的准备：手术室用紫外线消毒2小时，地面和其他物品表面用健Z素消毒液擦拭。2.1.3器械的准备：(1)穿刺针(2)导管(3)导丝(4)导管鞘(5)三通管等。2.1.4检查抢救药品，护理设备是否齐全，以防术中发生意

4、外。2.1.5患者的准备：向患者说明治疗的目的，方法和介入治疗中可能发生的意外情况。由患者和家属签署知情同意书，重点做好患者的心理护理，对患者进行术前评估，简要介绍介入手术治疗的方法,步骤及术中配合要点，切实做好患者的思想T作，护上与患者沟通。了解有无海产晶、药物及其它造影剂过敏史。当患者被确诊为肝癌后会产生各种复杂的心理情况。护士要从患者的角度出发，实施有效的心理护理，首先使患者家属克服悲观绝望的情绪，共同做好患者的思想工作。并向患者和家属介绍手术中可能出现的并发症，药物的副作用及防范措施，回答患者的疑问，使患者明口介入手术是个

5、小手术。只要配合好，手术就会顺利安全完成。2.1.6嘱患者，术前24小时不能进固体或难以消化的食物，术晨进少量流质饮食。做好双侧腹沟区备皮，配合医牛训练患者深吸气、屏气。2.2术中护理：2.2.1术中多与患者交谈，了解患者的思想，心理活动，防止情绪波动而影响手术的顺利进行。协助患者取仰卧位松解领扣和腰带,有假牙者取下。再次观察手术侧足背动脉搏动情况，并做好记录。打开手术包将所使用的一次性导管、导丝、三通打开后放在手术台上,严格执行无菌操作及查对制度，按要求溶解所需抗癌药物，保证药物准确按时有序的顺利灌注。严密观察患者的生命体征，穿

6、刺肢体的温度，皮肤颜色，动脉搏动情况，造影剂和化疗药物的副反应，发现异常及时报告医生处理。如患者呕吐严重可静脉推或莫非氏管静滴昂丹思群，可减轻胃肠道反应。2.2.2术毕拔管的护理：局部加压止血十分重要，协助医生压迫穿刺点15-20分钟，详细观察穿刺点有无出血和血肿，确定无出血后进行局部加压包扎。触摸足背动脉搏动良好为宜。皮肤温度、色泽止常，在穿刺处用沙袋压迫止血，观察10分钟后，无不良反应可送冋病房。3讨论肝癌的介入治疗在我国已广泛应用，通过把化疗药物经过肿瘤的供血动脉直接注射到肿瘤组织内部，从而对肿瘤组织产生直接杀伤作用。栓塞剂

7、在肿瘤组织缺血坏死的同吋，延长了化疗药物在肿瘤组织内的滞留吋间。与传统的手术治疗方法相比，肝癌介入治疗具有组织创伤小，操作简便，疗效高，见效快，安全性好，花费少，恢复期短等优点。护理T作是保证介入治疗有效实施的不可缺少的部分。1.1进行合理的心理护理：可消除患者紧张恐惧的心理，可提高患者的主动配合。3.2介入过程中严格执行无菌操作和查对制度：确保化疗药物和造影剂准确有序的灌注，时时处处注意防止和杜绝差错事故的发生。3.3化疗药物的反应预防措施：介入治疗吋患者可能因肿瘤组织被栓塞引起缺血坏死，化疗药物的不良反应及术中牵拉引起迷走神经

8、放射性兴奋引起恶心呕吐。治疗前建立静脉通路，在使用化疗药物和造影剂前先静脉推或静脉快速滴入昂丹思群4-8mgo可减轻患者的胃肠道反应，并让患者头偏向一侧，防止呕吐物吸入器官造成窒息，使介入治疗顺利进行。介入治疗的顺利进行与护理工作密切配合，即患者的