层流室护士压力分析及应对策略

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1、层流室护士压力分析及应对策略层流室护士压力分析及应对策略文章编号:1009-5519(2007)17-2669-02中图分类号：R19文献标识码：B骨髓移植(BMT)是近20余年来治疗血液病的重要进展，它使许多恶性及遗传性血液免疫患者得到根治。为了确保移植的成功，预防和减少感染，接受BMT的患者必须耍住空气层流洁净病房(LAFR)。BMT过程中，护理除了具有普通护士应该具备的品德修养、知识结构和护理技能外，BMT过程的特殊性，决定了层流室护士工作的特殊性，以及在工作中面临的巨大压力。本文试图就如何舒解工作压力进行了分析和

2、讨论。1压力分析1.1心理压力：BMT的每个阶段，包括移植前对LAFR及患者的准备、骨髓液的采集、预处理护理、骨髓液的输注、并发症的护理、对患者的心理护理等，都有着特殊的理论及技术操作的要求，较其他临床护理更为严格复朵。耍求护士耍配合医生对BMT每一个环节周密地计划，并高质量地完成操作，尤其对致命性并发症如移植物抗宿主病(GVHD)要密切观察，及时发现，能够立即进行到位的处理，才能使移植的效果得到保证。在中夜班时单独值班，会感到责任重大。患者在BMT治疗过程中的痛苦，也使护士担心移植患者的意外。工作的高度责任、超负荷，高

3、风险，使护士时常处于精神高度集中状态，可能成为护士多种身心疾病的直接影响因素。1.2生理压力：在BMT治疗阶段，为了预防感染，护理人员要戴口罩、帽子、穿隔离衣、袜套，在室内每天不只进行复杂的治疗,还要协助患者进行大量的生活护理，对所有物体表血、墙壁、地面用无菌消毒液擦拭1次，护士会感到疲劳、全身不适。异基因BMT患者静脉输入免疫抑制剂时，需要24小时匀速输液，护士必须集中精力，观察患者对大剂量化疗药及免疫抑制剂的反应，增加了护士的劳动强度和压力。轮班造成睡眠障碍，生物钟紊乱，使人产生急躁，食欲不振，理解力下降等不良生理现

4、象。1.3社会压力：面对花费巨资的患者及家属，时刻担心移植失败，担心产生护患冲突及护理纠纷。由于护士在工作Z外，还承担着家庭的母亲、妻了、女儿角色，进入层流室后，处于封闭的环境中,信息闭塞，作息不规律，影响了社会角色的正常担当。1.4物理性压力：层流室空间封闭狭小，室内层流净化装置24小吋运转，产生的噪音不仅直接影响健康，久而久之会引起护士头晕、头痛、耳鸣等症状。1.5化学性压力：患者分泌物、排泄物、呕吐物会产生以及长期接触化疗药物会给护士带来危害，频繁接触会因其蓄积而产生毒性反应。大量的消毒剂如空气喷雾用过氧乙酸有强腐

5、蚀性和刺激性。1.6其他压力：如知识技能需要不断地更新，面临着不断学习的压力。护士心理卫生知识缺乏，不会运用心理学知识，科学地进行自我调节。2应对策略2.1护士首先要热爱护理事业：具备高度的责任心、进取心、爱心，学会换位思考，把解除患者的疾苦作为己任。充分理解BMT护理工作的价值和意义，发挥主观能动性，促使自己不断地提高专业素质，稳定职业心态。通过护士乐观的态度去感染患者，坚定移植患者战腔疾病的信心。2.2护士要正确认识压力，化压力为动力：护理工作需要一定的压力，但压力过高则产生危险。据报道，当护理人员情绪不稳定及处于生

6、理周期低潮时，差错的发生率可达60%〜70%[1]。人是行为的主体，完全有管理自己的能力，护士应通过自我调节，减轻压力。通过阅读心理学的著作，掌握必需的心理防御措施、培养业余兴趣爱好,学会自我安慰和自我放松。必要吋可求助心理咨询专家。医院管理者应组织心身健康知识培训与讲座，提高护士的心理调适能力，以期建立良好的心理品质。只有拥有健康的心理，人的创造力和潜力才能得到最大限度的发挥。1.3建立社会支持系统：家庭是社会支持中最基本的形式，护士要与家庭成员经常进行思想交流，合理地安排家庭生活，取得他们对工作的理解与支持。加强对B

7、MT护理工作的宣传，让社会更多地认同护士，理解护士。移植各阶段，应多次与患者家属主动沟通，将具备的移植专业知识与经验，向患者家属进行讲解，尽力为患者排难解愁，建立互信关系，促进护患关系良性发展。1.4加强护理人员职业保护意识及自我防护措施，防止职业性损伤：护士配药必须使用超净台，防止化疗药的气溶液或气雾在空气中弥散，穿防护衣、戴帽子、眼罩、口罩及双层手套，妥善处置废弃物。医护人员应定期进行体格检查，及时发现疾病，及时治疗。1.5管理者应实行人性化管理，关心体贴护士：帮助层流室护士解决生活中、工作中的困难，使其能够全身心地

8、进入层流室工作。改善休息及工作环境，对夜班护士应给予更多的关爱，制定夜班突发事件的处理预案。实行科学人力资源管理，每1〜2张层流床配备护士长或护理组长1名，护士5〜7名，卫生员1名［2］。护士排班要呈现老中青梯队，按年资搭配人员，既利用精力、经验的合理配置，乂可较好地分散个人的责任风险，减轻压力。1.6管理者应创造条