经阴道超声对卵巢巧克力囊肿的诊断价值

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1、经阴道超声对卵巢巧克力囊肿的诊断价值作者：徐程，谢阳桂单位：南通大学附属医院影像科，南通【摘要】目的：通过阴道超声观察卵巢巧克力囊肿声像图特征，确定其声像图诊断要点，以提高卵巢巧克力囊肿的诊断准确性。方法：采用经阴道超声检测61例卵巢巧克力囊肿，确定其声像图诊断要点。全部病例经手术或穿刺治疗并行病理检查证实。结果：术前阴道超声诊断卵巢巧克力囊肿61例，正确者55例，误诊6例，符合率为90.1%。结论：阴道超声对卵巢巧克力囊肿诊断具有实用价值，正确认识其声像图诊断要点，能提高其诊断准确性。【关键词】卵巢巧克力囊肿经阴道超声

2、检查子宫内膜异位症子宫内膜异位症是妇科常见病之一，其发病率近年呈上升趋势，异位子宫内膜侵犯卵巢者最多见，约占80%,又称之为卵巢巧克力囊肿。因此，本文通过阴道超声检查卵巢巧克力囊肿声像图特征，为诊断木病提供了形态学依据，为止确治疗提供依据。1资料与方法1.1一般资料收集2007年3月〜12月住院患者经阴道超声检查诊断卵巢巧克力囊肿61例，均为生育期妇女，年龄23〜38岁；典型痛经者25例（41.0%）；月经失调者（包括月经过多、经期延长、周期紊乱等）39例（63.9%）；合并不孕症者27例（44.3%）；合并子宫肌腺病者

3、34例（55.7%）。双侧24例，单侧37例（右侧21例、左侧16例），囊肿直径1・4〜8.5cm,绝大多数直径为5〜6cmo1.2仪器与操作方法使用西门子公司G60AcusonSequoia512彩色多普勒超声诊断仪。阴道探头频率为7.0MIIz。患者无需膀胱充盈，阴道探头表面外加一次性避孕套，将探头置于阴道穹窿近宫颈部作多切面扫查。发现盆腔包块后，仔细观察其大小、形态、回声及边界是否与周围组织有黏连。2结果61例卵巢巧克力囊肿与手术、病理或穿刺治疗结果对照，诊断符合55例，符合率为90.1%O61例中所见有4种声像图

4、表现（1）单纯囊肿型；（2）囊内均匀光点型（图1）；（3）实体型（4）混合型。随访观察，上述声像图的类型可随月经周期相互演变。61例卵巢巧克力囊肿声像特征与误诊关系见表1,其中误诊6例，分别为单纯卵巢囊肿1例，浆膜下子宫肌瘤1例，黄体血肿1例，黏液性囊腺瘤2例，畸胎瘤1例。子宫内膜异位症主耍为异位内膜周期性出血和其周围纤维化子宫内膜异位，使受累卵巢不断增大，形成囊性包块，从而影响卵巢内分泌功能，造成月经不调、月经量过多、痛经等症状［1,2］。在声像图上肿块的形态多为圆形或椭圆形，由于血液的机化和纤维素沉积的程度不一，超声

5、影像表现多样，无特异性。在月经期探测时尚可显示肿块增大及液性无回声内细小光点可随体位改变而移动；肿块囊壁增厚或因与周围黏连而不规则。由丁•阴道探头是高频探头，经阴道直接紧贴于宫颈及后穹隆，因此能清晰地观察卵巢内包块的大小、形态、囊壁的厚度、囊内回声高低、血流情况及包块与周围组织的分界关系［3］。本组资料显示超声诊断卵巢巧克力囊肿可归纳为以下儿种类型：单纯囊肿型：肿块为圆形或椭圆形无回声区，边界清，内有少许状回声，本组7例中就有1例误诊为单纯卵巢囊肿，超声引导下穿刺抽出稀薄的巧克力色液体，其与单纯性卵巢囊肿的鉴别，后者为表

6、面光滑，单房壁薄，内含清亮液体回声，直径很少超过5.0cm。而单纯囊肿型卵巢巧克力囊肿壁毛糙，大小可随月经周期而改变，动态观察并密切结合病史可加以鉴别；均匀光点型：液性暗区分布密集或均匀的细小光点，壁厚，边界不规则,后壁冋声强，囊壁与周围组织有黏连，此型34例，无误诊，说明此型具有较特异性图像；混合型：囊肿形态不规则，边界尚清,囊壁毛糙，与周围有黏连,无回声内有光带、斑片或光团回声,本组误诊为黏液性囊腺瘤2例，黏液性囊腺瘤一般体积较大，但壁光滑，均匀，囊内可有细小密集光点，误诊原因是忽视了病史。误诊为黄体血肿1例，患者检

7、查时正处于黄体期，又有突然下腹痛史，未予动态观察而误诊；实体型：肿块内无液性暗区，内部充满密集回声。本组1例误诊为浆膜下子宫肌瘤。实体型与浆膜下子宫肌瘤鉴别，后者向宫体表面突出，呈圆形不均质回声，周边可形成环，低冋声线的伪包膜结构。1例误诊为畸胎瘤，畸胎瘤内脂肪中含有毛发回声与卵巢巧克力囊肿内液体黏稠，飘浮内膜碎屑声像图相似。两者包块内均出现增强光团，但后者光团回声欠均匀，周边无毛刷状突起，且肿块与子宫有黏连。卵巢巧克力囊肿内部回声变化大，必须反复动态观察回声变化，并结合临床特点综合分析，才能提高术前诊断符合率。【参考文

8、献】[1]江静，王振海.子宫内膜异位症伴不孕125例临床分析[J1.实用妇产科杂志，2007,23(11):680-681.

[2]何金兰，刘玉琼.c-Met及MMP-2在子宫内膜异位症在位子宫内膜的表达及意义[J].实用医学进修杂志，2007,35(2):105-108.

[3]耿京，唐军，李淑娴，等.阴道