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1、肝癌患者失眠相关因素研究及对策作者简介：燕晓莉(1982-10),女，汉族，重庆，护师，大专,从事肝胆外科临床护理工作。❷【关键词】肝癌患者；失眠;分析;对策❷doi：10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.126文章编号：1006-1959(2010)-08-2105-01肝癌是消化系统中病情最严重的一种，许多研究证实是一种心身疾病，个性行为和精神心理因素与这类疾病的发生、发展密切相关g[l,2]❷。失眠是肝癌患者中最常见的睡眠障碍，是影响患者身心健康和生活质量的一个重要因素。睡眠质量的好坏能极大地改变体内荷尔蒙的平衡，而这将影响癌细胞在患者体
2、内的扩散速度。❷1•失眠的影响因素❷1.1疼痛：原发性肝癌患者早期缺乏典型症状，发现时已是中晚期，常以肝区疼痛为首发症状g[3]❷。因疼痛剧烈,呈持续性，常为夜间较重，使患者备受折磨，影响睡眠。❷1.2与治疗有关的因素：放疗及化疗药物本身的副反应如胃肠道反应、乏力、脱发及患者对化疗过程的情绪反应等,均影响了患者的睡眠质量。❷1.3社会-心理因素：肝癌患者是易发生心理障碍的脆弱人群。癌症是一种应急源，一个人一旦被确诊为癌症，难免会产生一些心理反应，但如果反应过于消极或时间过长，易产生抑郁症状,甚至抑郁症。对100例原发性肝癌患者的抑郁症状进行分析，研究表明表现最为突出的是睡
3、眠障碍[4]❷。社会因素虽不能改变患者躯体症状，但能明显改变患者的心理状态,使患者产生孤独感、抑郁症状，很大程度影响患者睡眠，是造成失眠的重要原因。❷1.4经济因素：肝癌是一种病程较长，治疗手段复杂，治疗费用昂贵的疾病，患者的经济负担一般比较重，经济状况的变化必然导致患者心理状态的变化，忧虑不安，从而影响睡眠。❷1.5环境因素：因住院环境陌生，邻床患者的干扰，医院的常规活动，治疗护理操作的干扰等妨碍睡眠，这些因素对睡眠-觉醒周期产生或多或少的影响，使患者睡眠后易醒及醒后难以入睡。❷1.对策❷2.1心理疏导，增进正性情感。心理治疗是通过教育、支持和安慰帮助患者应付问题，让患
4、者学会如何应对疾病、治疗和住院所带来的压力，采用认知行为治疗，让患者将“需要睡眠”的目的改变为“只是放松”。护理人员应及时了解患者的心理反应，给予安慰和关注，增加与家属和患者相处的时间，使患者感受到亲情的温馨，增加正性情感及消除不良情绪。❷2.2创造舒适的睡眠条件和环境。改善环境可以减少睡眠干扰，例如，减轻噪声，降低光的亮度或者关闭灯源，调节适宜的温度。避免在有效的睡眠时间内实施影响患者睡眠的护理操作，必须进行的治疗和护理操作合理穿插于患者的自然觉醒时进行，以减少被动觉醒次数，协助患者晚间热水泡脚，睡前及时排尽小便，指导患者进行促进睡眠的练习，如倾听音乐及脚心涌泉穴按摩等
5、，使患者精神放松，安静入睡，在不影响疾病护理治疗的前提下，保持患者的生活习惯及舒适体位。❷1.治疗❷失眠是癌症本身或者其治疗所产生的症状所引起的，那么控制或者减轻症状就是解决睡眠的关键。治疗失眠应当结合药物和非药物，并针对患者进行个体治疗。护士除了进行环境、身体及心理因素的护理外,还需了解睡眠药物的效果,正确使用，以提高药物的有效性，将所观察到的患者失眠情况主动与主管医生联系，以便医生依据失眠的不同症状和药物的半衰期选择药物。服用睡眠药物的患者，护士应观察患者是否有睡意、中途有无觉醒、次晨觉醒有无困倦等情况。总之，重视加强睡眠的健康教育，教会患者及时发现自身的睡眠问题，提
6、供干预对策及技术，并及时反馈给医护人员，共同制定措施，以保证睡眠质量,促进患者身心康复。参考文献❷[l]KoponenM,Seurim,NavalainenA,etal.Nasallavagemethodinthemonitoringofupperairwayinflammation：seasonalandindividualvariation[J].InhalToxicol,2003,15(7)：649.[2]UllrichPM,CarsonMR,Lutgendorfsk,etal.Cancerfearandmooddisturbanceafterradicalpros
7、tatectomy：consequencesofbiochemicalevidenceofrecurrence[J].JUrol,2003,169(40):1449.❷[3]万丽红，等.原发性肝癌患者抑郁症状的调查分析[J]・南方护理学报,2004,1(11)：20-51.❷[4]赵燕，张积仁，汪森明.综合性心理治疗对癌症患者焦虑抑郁情绪的作用[J].中国临床心理学杂志,2000,9(6):422.❷
