精神病学症状学ppt课件

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1、精神病学---症状学安徽医科大学精神卫生临床学院安徽省精神卫生中心董毅精神障碍的症状学概述精神症状：通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来的异常精神活动；精神病理学：研究精神症状及其产生机制的学科；精神障碍的诊断：主要通过病史采集和精神检查，发现有关症状，进行综合分析和判断而得出。精神活动正常与否的判定纵向比较：与其过去一贯表现相比较；横向比较：与大多数正常人的精神状态相比较；结合心理背景和当时处境进行分析判断；精神症状的特点症状的出现不受病人意识的控制；症状一旦出现，难以通过转

2、移令其消失；症状的内容与周围客观环境不相称；症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。精神症状检查注意仔细检查，确定精神症状是否存在；确定精神症状出现的频度、持续时间和严重程度；分析各症状间的关系，哪些是原发性症状，哪些是继发症状；注意类似症状之间的鉴别；探讨可能影响症状发生的生物学和社会心理因素。感觉障碍感觉减退：定义：对刺激感受性降低，感觉阈值增高；疾病：抑郁状态、木僵状态、意识障碍、分离（转换）性障碍等。感觉过敏：定义：对刺激感受性增高，感觉阈值降低；疾病：神经症、更年期综合征等。感觉障碍内

3、感不适：定义：体内产生的各种不舒适、难以忍受的异样感觉；表现：咽喉堵塞感、胃肠扭转感、腹部气流上涌感等；疾病：疑病症、躯体化障碍、精神分裂症、抑郁发作等。知觉障碍1、错觉：定义：对客观事物本质歪曲的知觉；◆生理性错觉：在光线暗淡、恐惧、紧张和期待等心理状态下产生，经验证后可以认识纠正，见于正常人；◆病理性错觉：常在意识障碍发生，带有恐怖色彩，多见于器质性障碍的谵妄。知觉障碍2、幻觉：没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验；------精神病性症状；幻听：分类：非言语性：动物叫、机器轰鸣、音乐

4、声等；言语性：持续性出现具有诊断意义--命令性、评论性、争论性。影响：思维、情感、行为；疾病：见于多种精神疾病。知觉障碍幻视：看到不存在的形象。特点：◇内容丰富多样；◇意识障碍时的幻视多表现生动而鲜明，且常具有恐怖性质。疾病：精神分裂症、器质性疾病、谵妄。知觉障碍幻味：尝到不存在的味道；性质：多为怪异的、难尝的味道；影响：思维------被害感行为------拒食疾病：精神分裂症。知觉障碍幻嗅：嗅到不存在的气味；性质：多为难闻的气味；影响：情绪------不愉快体验思维------被害感行为--

5、----塞鼻、捏鼻、拒食疾病：精神分裂症多见脑器质性疾病：颞叶癫痫颞叶损害知觉障碍幻触：感觉到皮肤或粘膜上实际不存在的某种异常感觉；表现：虫爬感、针刺感、电灼感、性接触感等；疾病：精神分裂症、器质性精神障碍。知觉障碍内脏幻觉：定义：躯体内部某一器官或某一脏器的一种异常知觉体验；表现：肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿孔、腹腔内虫爬等；疾病：精神分裂症、抑郁症。内脏幻觉与内感不适的区别▼前者部位具体，而后者部位固定；▼前者性质明确，而后者性质模糊；知觉障碍（幻觉体验来源）：真性幻觉：具备真性知觉特点的

6、幻觉；特点：形象鲜明存在于外部客观空间通过感觉器官获得假性幻觉：不具备真性知觉特点的幻觉；特点：形象模糊存在于主观空间不是通过相应感觉器官感知知觉障碍（幻觉产生条件）：功能性幻觉：在某个感觉器官处于功能活动状态的同时出现的幻觉；特点：正常知觉与幻觉并存，出现在同一感觉器官；疾病：精神分裂症、心因性障碍反射性幻觉：某一感觉器官处于功能活动状态的同时，另一感觉器官出现的幻觉；特点：正常知觉与幻觉并存，出现在不同感觉器官；疾病：精神分裂症入睡前幻觉：定义：出现在入睡前的幻觉；特点：多为幻视，闭上眼可见

7、，与睡梦时的体验相近；意义：可见于正常人；心因性幻觉：定义：强烈心理因素影响下出现的幻觉；特点：幻觉内容与心理因素密切有关；疾病：应激相关障碍、分离（转换）障碍等；知觉障碍知觉障碍3、感知综合障碍：对外界客观事物个别属性歪曲的知觉；视物变形症：感到周围的人或事物的大小、形状、体积等发生了变化；◆视物显大症◆视物显小症知觉障碍自身感知综合障碍：感到自己身体的某一部分大小、形态等方面发生了变化；疾病：精神分裂症、癫痫。时间感知综合障碍：对时间的快慢出现不正确的体验；疾病：正常人、情感性精神障碍。知觉

8、障碍空间知觉障碍：感到周围事物的空间距离发生改变。非真实感：感到周围事物和环境发生变化，变得不真实；疾病：抑郁症、神经症、精神分裂症。错觉、幻觉和感知综合障碍的区别幻觉：知觉体验的产生无客观刺激；错觉：知觉体验的产生存在客观刺激，是对客观事物本质的歪曲知觉；感知综合障碍：知觉体验的产生存在客观刺激，但是对客观事物个别属性的歪曲知觉；思维障碍一、思维形式障碍思维奔逸：定义：思维联想速度的加快、数量增多和转换加速。表现：◆语言：量多而流速快；◆音联：音韵联想；◆意联：字意联想；◆随境转移：主题易随环