鼻饲饮食技术

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1、二十二.鼻饲饮食技术<-）目的对不能从口进食的患者（如昏迷、口腔疾患及口腔手术后或不能张口者）、拒绝进食的患者、早产儿和病情危重的婴幼儿患者，从胃管内灌注流质食物、保证患者摄入足够的营养、水分和药物。（二）操作流程1•患者评估并解释：（1）评估1）病情、年龄、意识状态、合作程度、自理能力、心理反应2）患者鼻腔粘膜有无肿胀，鼻中隔有无偏曲，有无鼻息肉等情况（2）解释1）鼻饲的目的、方法、注意事项及配合要点2）询问患者有无特殊需要2.护士准备：衣帽整洁。洗手，戴口罩3.环境准备：处置室整洁、安静；病室整洁4.用物准备：治疗车、医嘱单、一

2、次性鼻饲管1根、治疗山、一次性弯盘1个、一次性持物银一个、纱布、20ml注射器1个、50ml注射器、棉签、石蜡油、鼻贴（胶布）、清洁手套一副、别针、手电、听诊器、温开水、鼻饲饮食、温度计、手消液、治疗碗（内加清水）、污物碗等。5.操作步骤：操作步骤操作要点插管1.准备用物并核对二人核对2.携物品至病床旁，核对并解释至少用2种以上方法核对3.协助患者取平卧位、坐位或半坐卧位，颌下铺垫治疗山，评估剑突部位，检查清洁鼻腔，洗手、戴清洁手套检查、清洁鼻腔4.检查胃管，准备石蜡油纱布，测量胃管插入长度（前额发际至胸骨剑突处或鼻尖经耳垂至胸骨剑

3、突处的距离），成人一般为45〜55厘米，润滑预测胃管插入深度充分润滑，减少置管时摩擦阻力操作步骤操作要点胃管前端5.将胃管盘于弯盘内，一手持纱布托住胃管，一手持蹑子夹起胃管的前端，沿选定侧鼻孔插入，检查口腔内有无盘曲的胃管，插管长约到10〜15厘米（咽喉部）处，嘱患者做吞咽动度适宜作直至预定的长度2.检查胃管是否在胃内（1）连接注射器于胃管末端回抽，抽出胃液即可证实在胃内（2）置听诊器于患者胃区快速经胃管向胃内注入10毫升空气，三种检查胃管在胃内方法同时在胃部听到气过水声（3）将胃管末端置于盛水的治疗碗内无气泡逸出7.撤除手套，妥善

4、固泄胃管；洗手后在胃管尾端标胃管尾端标识内容全面识留置时间、深度，便于再次确认及管理&告知患者注意事项，观察患者置管后的反应（对胃管的耐受程度，有无恶心呕吐），避免胃管脱出鼻饲9.抬高床头30〜45°角,确定胃管位置后，抽吸胃液抽吸胃内残余胃液量＞150ml,停止鼻饲10.注入少量温开水冲洗胃管，然后注入鼻饲液，鼻鼻饲量及温度准确，鼻饲前后少量温开饲液暈不超过200讪/次，温度为38〜40°C,鼻饲完水冲洗管腔，缓慢推注毕后再次注入少量温开水冲洗管腔11.胃管末端用纱布包裹，并妥善固定鼻饲后维持原卧位20〜30分钟12.妥善安置患者

5、，整理床单位防止食物反流及胃管脱落13.整理并处理用物14.洗手、记录、签字记录鼻饲种类、入量、速度、患者反应（三）注意事项1.插管时动作轻柔，避免损伤食管粘膜。2.营养液现配现用，粉剂充分搅拌均匀，配置后的营养液标注配置的日期时间。3.每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅4.长期留置鼻胃管或鼻肠管者，定期更换鼻胃管或鼻肠管固定位置，防止鼻粘膜局部长时间受压而破损。1.每日进行口腔护理1〜2次。2.定期（或按照说明书）更换胃管，管路标识清晰，避免空气入胃，引起胀气。3.药片或药丸经研碎、溶解后注入喂养管，用药前后用少量温开水冲洗喂养管。

6、4.新鲜果汁与奶制品应分别灌注，防止发生凝块。5.食道静脉曲张、食道梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。（四）鼻饲法操作并发症预防及处理1.腹泻的预防及处理（1）腹泻发生率最高，与营养制剂的浓度、速度、温度不适合，营养液渗透压高或营养液被污染引起。（2）可使用米汤等低脂肪、单一的营养液。（3）鼻饲用物严格清洁干净，防止营养液在胃管内潴留，粘附在管壁滋生细菌。（4）营养液保持合适的温度，38〜40°C为宜，量从少到多，速度从慢到快。2.反流、误吸的预防及处理多发生于胃排空不良和腹胀的患者。（1）注意胃内残流量，当胃内潴留量提示有潴留，应暂停鼻饲

7、。（2）鼻饲时床头抬高30〜45°角，病情允许収半坐卧位。（3）鼻饲20〜30分钟内避免翻身、拍背、吸痰引起咳嗽、负压增加等操作。3.胃管堵塞的预防及处理发生于鼻饲后导管未冲洗干净，营养液附于管壁凝固，营养液含有颗粒样的固体等引起胃管堵塞。（1）鼻饲药物时要充分研碎。（2）鼻饲前后用温开水冲洗。（五）鼻饲法操作的关键点1.置胃管深度、方法。2.证明胃管在胃内的方法。3.固定方法。4.鼻饲过程中患者体位。5.鼻饲液的温度、速度及鼻饲量。6.观察患者反应。（六）理论提问1•检查胃管在胃内的三种方法？答：（1）连接注射器于胃管末端回抽，抽

8、出胃液即可证实在胃内。（2）置听诊器于患者胃区快速经胃管向胃内注入10毫升空气，同时在胃部听到气过水声。（3）将胃管末端置于盛水的治疗碗内无气泡逸出。2.鼻饲饮食的温度？答：温度：38〜40°C鼻饲饮食技术评分标准项目评分标准得分扣分