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时间：2019-10-19
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1、胸痛(chestpain)[病因与发生机制]胸痛的原因主要为胸部疾病：1．胸壁疾病2．心血管疾病3．呼吸系统疾病4．纵隔疾病5．其他[病因与发生机制]刺激因子胸部的感觉神经纤维放射痛(radiatingpain)或牵涉痛[临床表现]1．发病年龄青壮年胸痛40岁以上[临床表现]2．胸痛部位胸壁疾病带状疤疹非化脓性肋骨软骨炎食管及纵隔病变心绞痛和心肌梗塞夹层动脉瘤自发性气胸、胸膜炎和肺梗塞肺尖部肺癌[临床表现]3．胸痛性质刀割样痛或灼痛，剧烈难忍烧灼痛绞窄性并有重压窒息感剧烈并有恐惧、濒死感尖锐刺痛或撕裂痛胸部闷痛，火灼样，夜间尤甚突然发生胸背部难忍撕裂样剧痛突然剧烈刺痛或绞痛，常伴
2、呼吸困难与发绀[临床表现]4．持续时间阵发性持续性时间短暂，或持续时间很长且不易缓解[临床表现]5．影响疼痛因素发生诱因、加重与缓解因素劳累、体力活动、精神紧张深呼吸与咳嗽餐后、体位[伴随症状]①伴吞咽困难或咽下痛者②伴呼吸困难者③伴苍白、大汗、血压下降或休克表现[问诊要点]遇有胸痛病人应注意其：①发病年龄、起病缓急、胸痛部位、范围大小及其放射部位，胸痛性质、轻重及持续时间，发生疼痛的诱因，加重与缓解方式②是否伴有吞咽困难、咽下痛与反酸、咳嗽、咳痰性状、呼吸困难及其程度谢谢
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