H1N1新型流感防治

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1、H1N1新型流感防治吳淑鈴護理師以下資料感謝小港醫院感控室主任張科醫師提供流行性感冒(Flu)流感(Flu)不等於感冒(cold)流感(Flu):H1N1,H2N2,H3N1,H5N1流感病毒所引起新型流感:指新的流感突變病毒株，市面上販售的流感疫苗無法對抗之感冒(coldorcommoncold)腺病毒（Adenovirus）1-7，14，21型呼吸道融合病毒（Respiratorysyncytialvirus）鼻病毒（Rhinovirus)：>101種血清型冠狀病毒(Coronavirus)：約13種副流行性感冒病毒

2、(Parainfluenzavirus)：PIV1-4(含A，B亞型)症狀/徵候流感厲害的全身性症狀:發燒(平均3天，可至8天)寒顫肌肉酸痛、關節痛乾咳鼻塞喉嚨痛頭痛倦怠食慾不振眼睛發紅聲音沙啞有些流感病毒能夠感染腸胃，引起腹痛和腹瀉。B型容易導致小腿肌肉炎。持續時間：一至數週發燒被擊倒的感覺打過疫苗不易得H5N1流感(禽流感)發病初期，類似一般流感發燒，可高至41℃乾咳頭痛喉嚨痛鼻塞倦怠肌肉酸痛結膜炎小孩較多腸胃道病癥(嘔吐、腹瀉、噁心、稀水樣便)較一般流感容易影響肝功能較易引致淋巴細胞減少通常二至七日內會自然痊癒年齡

3、較大、治療過遲患者迅速發展成重症或併發症而死亡A型流行性感冒病毒表面抗原(亞型):H-15(16),N-9.Hemagglutinin：血球凝集素與細胞sialicacidreceptor結合和人類、雞和天竺鼠的紅血球發生凝集作用。促使中和抗體的產生，決定免疫力M2protein(ionchannel)(typeA)ForviraluncoatingNeuraminidase：神經氨酸脢切斷醣蛋白及細胞受器上的唾液酸避免病毒聚集成塊促進病毒自細胞釋出抗體:限制病毒散佈,減少感染Strain:A型Type型/hostspe

4、cies宿主/siteoforigin分離地點/isolatenumber分離編號/yearofisolation分離年後2位(subtype亞型).如A/Beijing/262/95(H1N1)H1N1新型流感H1N1新型流感(豬流感)原是一種於豬隻中感染的疾病，屬於A型流感病毒，但A型流感不一定是H1N1新流感，常見病毒為H1N1、H1N2、H3N1與H3N2。美國疾管局資料顯示，美國以前即曾有人類感染豬流感之病例，但台灣未曾有豬流感病例。目前墨西哥與美國爆發的豬流感疫情，即為H1N1病毒所引起，但目前對此種結合豬流

5、感、禽流感、人類流感的新病毒型所知不多。如果出現發燒、咳嗽、喉嚨痛、全身酸痛、頭痛、寒顫與疲勞、腹瀉、嘔吐等症狀，請立即戴口罩儘速就醫，並告知醫師相關病史、接觸史及旅遊史。傳染途徑H1N1新型流感傳染途徑與季節性流感類似，主要是透過飛沫傳染與接觸傳染。一般成人在症狀出現前1天到發病後7天均有傳染性，但對於病程較長之病患，亦不能排除其發病期間繼續散播病毒。H1N1臨床症狀針對美國642位H1N1新型流感確定個案的統計顯示：人類感染H1N1新型流感後，超過九成的病患會有發燒和咳嗽的症狀，另外常見的症狀還有喉嚨痛、腹瀉、噁心嘔

6、吐等。這些症狀合一般的人流感幾乎無異，因此無法單獨靠症狀就區分是一般的人流感或是H1N1新形流感，必須加上病史詢問、檢體採集檢驗(採病患之咽喉部位檢體進行病毒培養、或採病患血清進行抗體檢測)才能診斷。另外，病患多為10歲至50歲間的年輕人與中壯年人口，需要住院的比例只有9%，8位住ICU,2位死亡,整體死亡率低於1%NEnglJMed.2009Jun18;360(25):2605-15新型流行性感冒—診斷臨床診斷：流感：流行期診斷率85%，禽流感：?實驗診斷：傳染病防治法(3)第16條規定：地方主管機關於轄區發生流行疫情

7、或有發生之虞時，應立即動員所屬各相關機關(構)及人員進行必要之處理第25條規定：病媒孳生源之公、私場所，其所有人、管理人或使用人應依地方主管機關通知或公告，主動清除之。第67規定：未依地方主管機關通知或公告，主動清除所屬場所病媒孳生源者處新臺幣三千元以上一萬五千元以下罰鍰第34條規定：傳染病發生時，民眾應配合接受各級主管機關之檢查、治療或其他防疫、檢疫措施。第67條規定：拒絕、規避或妨礙規定之檢查、治療或其他防疫、檢疫措施者。處新臺幣3,000元-15,000元罰鍰第36條規定：公、私場所或運輸工具之所有人、管理人或使用

8、人到場者，對於防疫工作，不得拒絕、規避或妨礙。違反者依第64條規定處新臺幣6萬元-30萬元罰鍰.H1N1新流感抗病毒藥劑之給付規定：限符合類流感病例定義，且檢驗A型流感病毒抗原陽性之病患使用。應於症狀發生之48小時內開始使用，連續5天。-重症個案：加強醫療照顧。-通報流感併發重症：疾管局公費給付，並電腦輸入疾管局系統