谈谈对宫内节育器异位的诊断及预防措施

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1、谈谈对宫内节育器异位的诊断及预防措施【摘要】目的深入探讨宫内节育器异位的诊断及预防措施。方法回顾性分析我院在2012年3月至2013年4月，门诊诊治的6例患者节育器异位的全部临床资料，通过超声、宫腔镜、盆腔X线检查进行诊断。结果对本组6例节育器异位都做出了止确的诊断，均取得满意的效果。结论选择技术好的医生放节育器，选择合适类型与合适型号的节育器，是防止节育器异位的关键保证。【关键词】节育器异位；诊断；预防措施文章编号：1004-7484(2013)-12-7291-02在我国开展群众性计划生育工作中，在有生育能力的

2、妇女宫内安放节育器，是-项常用冇效的、普及性的避孕措施之一，也是我国在育龄妇女中使用最多的避孕方法和手段。宫内放置节育器优点较多，主要是避孕安全、费用低廉、方法简便易行、避孕效果好。放置一次可长期避孕，但是节育器在宫内异位，可导致子宫流血，腹痛，有的妇女全身不适，有的异位可造成脏器损伤，造成了取异位节育器的困难，严重影响节育器妇女的身心健康。下面将我们诊断的6例节育器异位的病例，进行总结分析，现报告如下，供同道们参考。1一般资料本组6例节育器异位患者，年龄最大的为50岁，年龄最小的是28岁。其中：28岁的有1例、3

3、2岁的有1例、36岁的有1例、40岁的有1例、47岁的有1例、50岁的有1例。放节育器后发现节育器异位的时间最短的约3-4个月，最长时间的约为10年之久。育龄期节育器异位的有4例,绝经期节育器异位的冇2例。其屮：金属圆坏异位的冇4例、T形环异位的有2例。2临床及X线检查本组6例节育器异位患者中，有2例节育器异位是因宫外孕剖腹探查时发现的。其中1例是在膀胱底部触及到一个粘连包块，是圆圈形，经过谨慎小心分离取出。证实是圆形金属避孕环；另一例是在分离患侧附件与后腹膜粘连时发现金属圆形避孕环，随之取出。另有2例是在个体妇科

4、诊所取环失败，来我院就医取环，当时患者腹痛较重，己出现腹膜炎症状，经我院X线腹部透视检查，发现右侧膈肌下可见非菜叶宽的透亮带，为膈下游离气体，X线提示肠穿孔，在进行剖腹探杏术时发现圆形金属环，部分露出子宫浆膜层，已小心取出。还冇2例在门诊取环怵

5、难，超声提示：节育器部分嵌顿。3诊断治疗结果本组6例节育器异位患者中，有2例节育器异位患者，在因宫外孕剖腹探查时发现取岀；另有2例节育器异位患者，在肠穿孔行别腹探查时发现取出；以上4例均为圆形金属环，取出后可见节育器都完全变形。还冇2例T形节育器，超声提示节育器部分有嵌顿，

6、纵臂部分嵌入子宫管，在宫腔镜下用长弯止血钳夹住纵臂，稍微内退后小心地旋转取出。4讨论①节育器异位是指节育器部分或全部嵌入子宫肌层或异位到子宫外。②节育器异位的原因：在妇产科手术时，手术医生不认真、不细心、粗暴的操作，未摸清子宫位置，损伤了子宫肌层，致使节育环嵌顿或子宫穿孔,节育器异位到了宫外。③了宫收缩致使节育器嵌入了宫肌层，在婴幼儿哺乳时，常常会引发子宫收缩，所以在哺乳期间放节育环，最容易引起节育器嵌入子宫肌层。④在绝经期后，子宫开始萎缩，宫腔变小，也可异致节育器变形嵌入子宫股层。⑤为提高节育器的安全性和可靠性及

7、优质性，提高妇女的身心健康，1993年我国已停止金属单环的生产，金属单环停止使用。⑥X线平片检查，子宫输卵管泛影萄胺造影检查，超声检查，对诊断节育器的有无异位，都有着非常重耍的作用和实用价值。是不可缺少的检查诊断方法，为临床取异位节育器提供有效、有价位的可靠依据。⑦做好节育器异位的处理方法，避孕环部分嵌顿时，可在超声引导下，小心缓缓取岀，手术医生手法必须轻柔、必须耐心、细致，节育器露出子宫浆膜层时，可在腹腔镜下取出，节育器异位到盆腔、腹腔、膀胱及肠管时，需开腹取出。凡是取出来的节育器，都必须要认真、仔细进行查看，节

8、育器是否完整，有无缺陷，避免遗留残存的节育器部分。⑧节育器异位的预防措施。a、放置节育器时，操作者手要轻柔要稳，要准确地把节育器放到宫底，严防损伤子宫。b、取异位节育环有困难时、有阻力时，我们千万不要暴力操作，要借助超声或宫腔镜指导下进行取异位环。c、哺乳期的妇女放环耍慎重，耍选择最佳时期，选择最合适的型号及最佳的类型节育器。d、已经绝经的妇女，要及早及时把IT己多年带的环取出来，防止子宫萎缩时节育器异位。e、在放节育环时，我们医生要告诉來放环的同志，是哪种环、什么型号、什么类型，此节育环的使用年限，何时到期进行更

9、换等。同进还要定期检查，发现节育器有问题时，要及时妥善处理。