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1、听力筛查仪对性别、耳别和季节的影响分析【摘要】为了探讨性别、耳别和季节对新生儿听力筛查通过率的影响。回顾性分析2015年1月至2016年5月期间在西奈医疗接受听力筛杏的32981名新生儿的资料。新生儿出生后3~5天采用瞬态声诱发耳声发射（TEOAE）和畸变产物耳声发射（DPOAE）相结合的方法进行听力筛杳，分别对各年度性别、耳别及季节的通过率、各年度不同季度小性别及耳别的通过率、各年度不同季度的总通过率进行统计学分析。关键词：新生儿听力普遍筛查；耳声发射；通过率；听力筛查仪耳别新生儿听力普遍筛查是一项系统化和社会化工程，狭义的新生儿听力普遍筛查是指使用客观电生
2、理学的方法，对所有的新牛•儿进行听力筛查。听障儿童的早期发现?是该系统工程的首要目标，其最终目标是及时给了行Z有效的干预，使其言语发育及认知发育得到最大限度的提高。OAE和AABR被认为是目前有效的听力筛查技术和方法，在技术组合上各冇不同：两阶段筛查法（TEOAE/ABR）:TEOAE初筛未通过者，应川AABR进行复筛;两阶段口动听性脑干反应（AABR）筛查法；正常新生儿应用OAE,重症监护病房（NICU）新生儿应用ABR筛查法。冃前国内对止常新生儿主要采用两步法，对具冇高危因索的新生儿则使用OAE和AABR相结合的方法。国外对新生儿听力筛查的性别、耳别差异的
3、研究较多，结果证实听力筛查通过率存在女婴高于男婴，右耳高于左耳的现象。我们在新生儿听力筛查的临床实践中，也观察到性别和耳别的通过率冇差界，然而国内大样本的相关研究报道较少。本研究拟通过对较大样本的新生儿听力普遍筛查的资料进行回顾性分析，探讨性别、耳别和季节对新牛•儿听力筛查通过率的影响，并对国内外学者提出的影响机制进行讨论,为建立听力筛查的标准提供参考依据。1资料与方法1.1临床资料2015年1刀至2016年5刀期间在西奈医疗接受听力筛查的32981名新生儿，其中男婴17375名（52.68%）,女婴15606名（47.32%）。1.2听力筛查方法选用西奈电子
4、设备公司生产的CN系列听力筛查仪的筛杳程序，对出生后3〜5天的新生儿进行听力筛查，同时通过TEOAE和DPOAE两项检查即认为听力筛查通过，其中一项检查耒通过即视为不通过。1.2.1参数设置TEOAE的参数设置：刺激声为非线性短声，采用3个同极性短声和1个反极性短声给声，脉冲宽度为80s,刺激声强度为80dBpeSPLODPOAE的参数设置：刺激声强度L1=65dBSPL,L2=55dBSPL,刺激频率f2/f1=1.22,中心频率点为1、2、3、4kHz。1.2.2通过标准TEOAE通过标准：倍号重复率50%，总反应能量5dB,3个以上分析频率的信噪比3dB
5、oDPOAE通过标准：1、2、3、4kHz四个频率，信噪比6dB,该频率为通过，四个频率中至少有三个频率通过即为通过筛查，否则为未通过筛查。1.2.3统计方法采用SPSS12.0软件对各年度性别、耳别及季节的通过率，各年度不同季节中性别及耳别的通过率，各年度不同季节总通过率的各项数据进行检验。2结果2.1各年度筛查的总通过率除20015和2016年间总通过率的差异无统计学意义外，其余各年度间总通过率的差异均有统计学意义(PvO.Ol)o2.2性别、耳别的总通过率32981名新生儿中,男婴通过16183名,通过率93.14%(16183/17375);女婴通过1
6、4769名,通过率94.64%(14769/15606);左耳通过31342耳,通过率95.02%(31342/32981),右耳通过31748耳，通过率96.26%(31748/32981)。女婴通过率高于男婴(Pv0.01),右耳通过率高于左耳(PvO.Ol)o2.3同年度不同性别及耳别的通过率同年度性别及耳别通过率的差界均有统计学意义(均PvO.Ol)。2.4同季度不同年度性别和耳别的通过率从同一季度不同年度性别的通过率看，2004年笫一季度,2003、2004、2005年第三季度,2006年第四季度，性别通过率的差异有统计学意义(P<0.05)o从同一
7、季度不同年度耳别的通过率看,2005、2006年第一季度,2004、2005年第二季度,2005年第三季度,2004,2005年第四季度，耳別通过率的差界有统计学意义(Pv0.05)。2.5同年度不同季度间及各季度不同年度间通过率比较同年度不同季度及各季度不同年度间通过率比较。对同一季度不同年度通过人数求和示进行通过率的统计学分析，结果显示第四季度总通过率高于第一季度，差异冇统计学意义(P=0.043)，其余季度间总通过率的差异无统计学意义(P>0.05)o2003年和2004年中，除2003年三四季度和2004年二三季度外，其他季度间通过率的差异均有统计学意
8、义(P<0.01或P<0.05)o20
