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1、【摘要】首先分析了高血压病的危险因素主要有体巫、牛活习惯、饮食结构和精神因素，然后针对这些影响因素提出了社区预防保健的具体措施。【关键词】高血压病危险因素社区预防高血压病是一种常见病、多发病，是引起冠心病、心肌梗塞、脑卒中和肾功能衰竭的主要原因,严重危害我国人民健廉和牛活质量［1］。要使扁血压的患病率得到有效控制，就应分析高血压的危险因素，并探究预防和保健措施，提高广人群众对髙血压病的早期预防和自我保健能力［2］。现就木中心2005年2月至2008年12月观察600例高血压病患者的危险因索及其预防措施作一分析，报告如下。1高血压病的病因形成及危险因索髙血压病病因一般有如下儿种:治疗
2、不当、药物治疗不能耐受,以及继发性的高血压，粘神心理因素、大彊吸烟酗酒、睡眠呼吸暂停综合征［3］、药物和互作用等都町引起高血床病。本中心2005年2月至2008年12月观察600例高血压病患者的病因中，治疗不当占30%,药物不能耐受占11%,继发性高血压占30%~40%,精神心理因索占10%~20%,大量吸烟、酗酒占3%〜5%,同时服用影响降压效果药物的占3%。本中心收治的高血压病患者中约3%可明确诊断：(1)肾实质性髙血压:这是一种罕见的肾脏肿瘤即肾索分泌瘤，使血压异常顽固不易控制;(2)肾血管性高血压:1/3呈难治性高血压，对600例高血压病患者临床观察，肾动脉狭窄发生率约20
3、%,老年患者主要为动脉粥样硬化，青年患者主要山多发性大动脉炎及纤维肌性发育不良所致，但青壮年肾动脉粥样斑块引起的肾动脉狭窄并不罕见;(3)原发性醛固酮增多症(原醛):达30%以上;(4)嗜珞细胞瘤：是由于嗜珞细胞肿瘤或增生并分泌过多的儿茶酚胺所引起的血压升高的--种疾病，病变大部分位于肾上腺髓质，少部分病变位丁肾上腺以外的其他交感神经组织;(5)其他:府欣综合征、肾上腺皮质腺瘤、垂体微腺瘤、主动脉缩窄、精神心理因索等,统计本组高血压患者，抑郁、焦虑尤其是惊恐发作导致高血压的约10%〜20%。老年高血压合并严重动脉粥样破化、大量吸烟、酗酒也常是血压难以控制的原因。2高血压病的社区预防
4、策略我国高血床的患病率以平均每年350万人的速度递增长［2］,高血床病因致残、致死率高,给社会、家庭造成沉重的经济负扌I」，因此，开展高血压病的预防工作十分必要和重要。对于高血用的预防，应包括全体人群的预防及个体目标预防，而II两-者应互补，同时，要加强健康教育、促进工作，普及高血压知识,以社区为基础，进行全体人群的预防干预，对于高危人群和高血压患者要认真做好查管、治等工作，降低高血压的发病率。2.1一-级预防即病凶预防，高血压病病因不明，但与诸多危险因素相关。通过预防和于预危险因素，对降低社会群体危险度。病因预防觅在干预不肚行为和健康教育，树立健康意识,提高人群健康水平。据报道［
5、2］,健康生活方式可使高血压病发病率下降55%,而病因预防费川仅为治疗费川的1/10oR前病因预防最有效的措施就是开展以社区为主的健康教育等综合防治。具体措施：(1)加强健康教育:每个人都要有预防保健常识，能够£］我保健;(2)从儿童开始:目前发现高血压病的病因起源于儿童期，故应从儿童时期培养健康的生活方式，合理的膳食和适量运动;同时戒烟、限酒，做到心理平衡;(3)保持正常体車指数:我国成人体車指数控制在24以下,可防止15%~17%的危险因素聚集，从而降低心血管病的发病危险，合理调整饮食、减少含钠盐的摄取，每口＜6g,同时多食含钾钙的食物,每人每口增加2g盐，则收缩压均值可升高2
6、mmHg,舒张压均值可升高1.2mmHg;(4)进行适当的有氧休育锻炼:多散步、骑自行车和游泳，运动强度指标为运动时最人心率+年龄=170或180;(5)降低脂肪的摄入:特别是小饱和脂肪的摄入量。增加蛋门质及富含维生索的蔬菜和水果的摄入;(6)戒烟戒洒:酒楮摄入量为男性＜30ml,女性＜15ml;(7)减轻粕神压力、保持心理平衡:据报道,焦虑或愤怒情绪及发怒后抑制情绪的发泄，町显着增加高血压的发生和发展。2.2二级预防即早发现早诊断、早治疗。早期防治高血压可使高血压病的并发症减少50%,故应选择健康牛活方式，并积极控制危险因素。廿前我国高血压防治存在三高(患病率、病死率、致残率高)
7、三低(知晓率、服药率、控制率低)的不正常现象。为改变这种局而，以社区为主，发展全科医学模式，使社区医牛等能及时更新知识，转变单纯依赖药物的观念，培养其防治高血压的责任心和健康牛活方式的指导技能:(1)对35岁以上和脑力劳动者有高血压家族史,高血脂、高血糖、高粘血症的患者，首诊原生必须测量其血压并记录，以便早期发现髙血压患者。并定期监测血压;⑵定期培训社区医师的专业知识，掌握授新进展和动态;⑶固定责任医生，建立高血压门诊，实行档案制，预防、随访跟踪服务，早期检出的高血压
