山东医学专升本临床医学（外科学）习题

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1、颅内高压征脑疝小脑幕切迹疝枕骨大孔疝熊猫眼征颅前窝骨折处出血，血液沿着眼眶部流至眼睑或球结合膜下，岀现淤血斑，形成特征性的眼镜样血肿。脑震荡逆行性遗忘脑外伤病人清醒后，对受伤的经过及受伤前一段时间的事物不能记忆，而对远事仍能回忆。三主征对冲伤库欣反应格拉斯哥昏迷评分1小脑幕裂孔疝的主要临床表现：(1)剧烈头痛，烦躁不安，血压升高，脉搏慢而有力，意识障碍进行加重(2)由于病侧大脑脚及动眼神经首先被牵拉压迫，病侧瞳孔先短暂缩小(动眼神经受刺激)，继之逐渐扩大(动眼神经逐渐麻痹)，与此同时病变对侧肢体逐渐瘫

2、痪(椎体束受压)。(3)继续发展的结局是：病人深昏迷，双侧瞪孔散大，去脑强直发作，牛命体征严重紊乱，并导致继发性枕骨大孔疝，呼吸衰竭先于心跳停止。枕骨大孔疝的主要临床表现：(1)早期症状为颈后疼痛，颈后局部压痛，颈硕，强迫头位等，这是由于颈1〜2神经根受压所致。(2)多无意识障碍，瞳孔很少变化，亦无肢体瘫痪，但呼吸障碍明显而突出，甚至在意识清醒的状态下可发生呼吸骤停，这是与小脑幕裂孔疝的主要区别。(3)慢性枕骨大孔疝的病人可长期没有脑疝的症状。在剧烈咳嗽、大便秘结、用力挣扎、更疗过程中腰椎穿刺快速放出

3、脑脊液或压颈试验等，颅内压突然上升而致呼吸骤停，应尽量避免发生。3颅底骨折合并脑脊液漏时治疗与护理的注意事项有哪些？保持耳道和鼻孔清洁，禁忌填塞、冲洗或滴入药物，尽量避免扌鼻鼻涕、打喷嚏和咳嗽，取床头抬高15。〜20。角或患侧侧卧，禁忌腰椎穿刺，应用抗生素，若超过1个月仍未愈者，应考虑手术治疗。4头皮血肿的特点有哪些？(1)皮下血肿的特点：血肿较小而局限，周围组织可因肿胀而变硬，中心部较软，有波动感。(2)帽状腱膜下血肿：大范围血肿，触之柔软，有波动感。(3)骨膜下血肿：局限于某一块颅骨的范围内，较硕

4、略有波动感5颅底骨折各部分有何区别？(注意回答应以脑脊液漏和脑神经的损伤为主，加上其他特征性的表现)6凹陷性骨折的手术适应症7外伤性颅内出血有哪几种？临床各有什么特点？8如何诊断和治疗脑卒中？9简述颅内压增高的原因及治疗耍点充盈性尿失禁终末血尿尿急脓尿尿潴溜1.尿三杯试验意义是什么？2•肾结核手术治疗一般原则有哪些？3.血尿的定义是什么?在泌尿外科方面血尿应考虑哪些方面的疾病？4.何为肾绞痛？5•排泄性尿路造影的临床意义。6.肾损伤的保守治疗方法7•输尿管损伤的晚期并发症有哪些？8.泌尿、男生殖系统感

5、染的诱发因素有哪些？9.泌尿、男生殖系统结核行肾切除术的原则。1.甲状腺危象2•嵌顿性疝3.疝4.股疝？5•门静脉高压症6.胆囊三角（Calot三角）7.Chanrcoe（夏科氐）三联症8.结肠充气试验（Rovsing试验）9.间歇性跛行10.胃大部切除术11.板状腹12.痔13.腹膜刺激征14.肠梗阻15.上消化道大出血16.肝包虫病17•诊断性腹穿18、Whipple三联症19、Mizzi综合症1.急性机械性肠梗阻时，岀现哪些临床表现应考虑绞窄性肠梗阻?2•简述形成急性化脓性腹膜炎的病理牛理3•简

6、述外科手术治疗急性腹膜炎的指征4.左半结肠癌与右半结肠癌的临床表现是哪些？5.简述小儿肠套叠的临床表现6.胆道疾病的并发症有哪些？7•急性阑尾炎有哪几种临床类型？8•试述阑尾切除术的常见并发症？9.简述急性动脉栓塞的临床表现？10.i前在国内诊断原发性肝癌的方法有哪些？11.在我国导致上消化道大出血常见的病因是哪些？12•试简述腹内脏器损伤的治疗原则。13•当前对乳癌的治疗采用的方针是？14.试述急性朕腺炎的非手术治疗15.胃十二指肠溃疡的外科治疗适应症有哪些？16.胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡的理

7、论依据是什么？17.肓肠肛管周围脓肿，根据其所在部位不同包括哪几类脓肿?1、MODS2、ARDS3、全身炎性反应综合征4、ARF1、ARDS的主要病因、早期表现及主要治疗方法。2、多器官功能不全综合征(MODS)发病机制中共同的病理生理变化是什么？如何预防MODS的发生？1、简述全麻的并发症？2、简述ASA分级？3、简述麻醉前用药目的及常用药物？4、椎管内阻滞期间恶心呕吐的发生机理及其处理原则？1、答：(1)反流与误吸(2)呼吸道梗阻(上呼吸道梗阻：舌根后坠、异物梗阻、喉头水肿；下呼吸道梗阻：导管扭拆

8、、导管插入过深、分泌物和呕吐误吸后堵塞气管支气管)(3)通气量不足(C02潴留)(4)缺氧(5)低血压与高血压(6)心律失常(7)高热、抽搐和惊厥2、答：ASA(即美国麻醉师协会)将术前病情和病人对麻醉的耐受性分为5级：I：体格健康，发育营养良好，各器官功能正常II：除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全III：并存病较严重，体力活动受限，但尚能应付日常工作TV：并存疾严重，丧失日常工作能力，经常而临生命威胁V：无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死