喹硫平片治疗躁狂发作疗效观察

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1、喳硫平片治疗躁狂发作疗效观察【摘要】目的探讨喳硫平片治疗躁狂发作的疗效及安全性。方法将60例躁狂发作患者随机分为研究组与对照组各30例，分别给予喳硫平片、碳酸锂片治疗，疗程均为8周，采用BRMS评定临床疗效。结果治疗第1、2周末研究组BRMS评分较对照组下降明显(P0.05)；两组不良反应均较轻微。结论喳硫平片治疗躁狂发作有效，依从性较高，可作为首选药物应用。【关键词】喳硫平片；碳酸锂片；躁狂症作者单位：150001佳木斯精神病人福利院对躁狂发作的治疗，临床一直以情感稳定剂如碳酸锂，丙戊酸钠、卡马西平作为一线药物应用，近

2、年来有报道[1]显示，多种药物均可治疗躁狂发作，如第一代抗精神病药、第二代抗精神病药合并情感稳定剂。但在临床中偶发现单独应用喳硫平亦可治疗躁狂发作，为确认这一方法是否可广泛用于临床，笔者对喳硫平与碳酸锂治疗躁狂发作进行了对照研究，现将结果报告如下。1资料与方法1.1对象选取2007年7月至2008年7月在本院住院治疗的60例躁狂发作的患者为研究对象。均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版躁狂发作诊断标准且BRMS治疗前评分26分。排除躯体疾病、脑器质性疾病、物质依赖及药物过敏史等。将入组病例随机分为研究组和对照组各3

3、0例。研究组采用喳硫平片治疗，其中男17例，女13例；病程2个月〜9年，平均(4.2±3,5)年。对照组采用碳酸锂片治疗，其中男15例，女15例；病程3个月~10年，平均(5.4+2.1)年。两组在性别、病程及治疗前BRMS评分等方面均无显著性差异(P>0.05)。1.2方法1.2.1治疗方法研究组治疗药物喳硫平(商品名思瑞康)起始剂量为100mg/d,根据病情及耐受性逐渐增加剂量,2周末增至最大剂量为800mg/d,平均(532.35±165.68)mg/d„对照组治疗药物碳酸锂起始剂量250mg/d,根据病情及耐受性

4、逐渐增加剂量，2周末增至最大剂量1500mg/d,平均剂量(978.47+215.49)mg/d0对照组若有失眠者可联用艾司哇仑或氯丙嗪。两组疗程均为8周。1.2.2疗效评定于治疗前及治疗第1、2、6、8周末采用BRMS减分率评估疗效：290%为痊愈，60%~89%为显效，30%~59%为好转，W30%为无效。治疗前后进行血常规、肝功能、肾功能、血糖、血生化、心电图、脑电图等检查评定安全性。1.2.3统计学方法所有数据应用SPSS10.0统计软件处理，计量资料采用t检验。2结果2.1两组BRMS评定结果，见表1。表1显示

5、：治疗后两组BRMS评分均逐渐下降。研究组治疗1周末评分较治疗前有显著下降（PV0.01）,对照组于治疗2周末有显著下降（PV0.01）；治疗第1、2周末两组间评分差异有显著性（P<0.05=；治8周末差异无统计学意义（P>0.05）。2.2疗效治疗8周末，研究组痊愈16例，显进7例，有效3例，无效4例，有效率87%；对照组痊愈15例，显进8例，有效4例，无效3例，有效率90%。两组有效率无显著性差异（P>0.05）。2.3不良反应研究组口干4例，心动过速2例，头晕2例，嗜睡3例，体质量增加5例；对照组口干3例，头痛2例

6、，乏力2例，心动过缓2例,ST-T改变1例。3讨论躁狂发作是心境障碍的一种表现形式，多表现为情感高涨或易激惹，思维奔逸，意志活动增强，是一种协调性精神运动性兴奋，是临床常见的精神疾病。其发病机制是多方面的，可能与脑脊液中5-務色胺、去甲肾上腺素含量相关，5-務色胺功能增高与躁狂相关，在5-密色胺功能低下的基础上去甲肾上腺素功能亢进则表现为躁狂状态，另外多巴胺功能增高亦与躁狂相关[2]。喳硫平是一新型抗精神病药，为脑内多种神经递质受体拮抗剂。其作用机制尚未明确，但可拮抗中枢多巴胺受体和5-轻色胺受体，与躁狂发作的机制相关，

7、这可能是其治疗躁狂发作的原因，本研究亦显示喳硫平治疗躁狂发作有效率87%,与对照组疗效相当，无显著性差异；另外本研究显示，研究组治疗1周末评分较治疗前有显著下降(PV0.01),对照组于治疗2周末有显著下降(P<0.01)；治疗第1、2周末两组间评分差异有显著性(P<0.05),这与其他相关报道相一致[3],可能是为喳硫平对组胺H❷1受体有拮抗作用，可导致嗜睡，使躁狂患者兴奋性下降。还观察到唾硫平有口干、心动过速、头晕、体质量增加等方面不良反应，但多出现于治疗早期，且随治疗时间的延长而减轻或消失，患者均能耐受，说明该药的

8、安全性和依从性尚可。参考文献[1]GitlinM.难治性双相障碍.精神相关疾病论坛，2007,16(1)：22-35.[2]沈渔❷.精神病学.人民卫生出版社,2002：426-452.[3]刘铁榜，高欢，沈其杰.利培酮合并碳酸锂治疗急性躁狂临床对照研究.临床精神医学杂志，2001,11(6)：337-339.