布氏杆菌病致腰椎改变CT诊断

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1、布氏杆菌病致腰椎改变CT诊断【中图分类号】R516.7【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)01-0044-01【关键词】布氏杆菌病；腰椎破坏；CT扫描布氏杆菌病是一种人畜共患的地方流行病。该病患者骨骼系统大都受累，尤以腰椎最多见。收集我科2005-2008年的45例患者的临床及CT资料，报告如下：1资料与方法本组45例患者均为男性,年龄40〜71岁，平均55岁。44例患者与羊有密切接触史。本组患者CT检查前均已确诊为布氏杆菌病，并正规治疗4~7w。目前，腰痛、双侧或一侧下肢疼痛30例，腰困10例，双侧或一

2、侧下肢麻木5例，发热1例。所有患者均使用SIEMENS全身CT扫描仪平扫，其中35例查L3~S1椎间隙，10例查L1~5椎体及L3-S1椎间隙。2结果45例患者椎体边缘骨质呈虫蚀样破坏，内可见残存正常骨质，骨质边缘硬化。L3-L4椎间盘膨出40例，L5-S1间盘突出15例，椎旁脓肿1例，椎管狭窄20例，椎小关节增生、硬化、狭窄32例，前纵韧带钙化42例，TOP像示1个或多个椎间隙狭窄38例。3讨论3.1布氏杆菌病的临床及病理特点：布氏杆菌病是由布氏杆菌引起的急性或慢性人畜共患的地区流行病。在我国多见于牧区，近年来呈散在发病。临

3、床表现在急性期常有发热、多汗、关节痛、睾丸炎、神经痛及肝、脾及淋巴结肿大。慢性期常有类似神经官能症和（或）骨、关节系统疾患。病原菌主要通过皮肤和消化道、呼吸道黏膜进入人体，先在局部淋巴结内繁殖，形成病灶。当病灶内的病原菌繁殖到一定数量即冲破防御系统进入血流，经血循环进入骨骼系统产生骨质改变，任何骨均可受累，以脊椎最多见，多发生在腰椎。慢性期主要表现为局限性感染性肉芽肿形成，位于椎体内或邻近椎间盘的软骨板下椎体骨质内，病变继续扩大侵入周围骨质、软骨板及椎间盘，甚至椎旁脓肿形成。X线上的骨改变以骨质修复为主而破坏少为其特征，可有多

4、个椎体受累。椎间隙变窄，椎体边缘骨质破坏，但增生显著。逐渐出现骨质破坏被不规则新生骨所替代，死骨少见。因间盘的破坏，相邻的两椎体可骨性融合，前纵韧带及椎旁韧带钙化明显O3.2布氏杆菌病腰椎改变的鉴别诊断：本病需与腰椎退行性变及腰椎结核相鉴别。腰椎退行性变可有椎间盘、椎小关节、椎管及韧带改变,无椎体骨质破坏现象，亦无椎旁脓肿形成。腰椎结核大多为继发感染，原发结核灶95%以上在胸部。CT平扫表现为：①1个或几个相邻椎体的溶骨性破坏。②破坏区内有小死骨或干酪性钙化。③椎间盘有不同程度破坏。④椎旁脓肿形成。布氏杆菌病致腰椎改变的CT表

5、现比较典型。在一些临床表现不典型，尚未确诊的患者岀现类腰椎病表现时，CT检查可为临床提供诊断方向。【参考文献】[1]彭文伟•传染病学•北京：人民卫生出版社,1994.133-135.[2]吴恩惠•医学影像诊断学•北京：人民卫生岀版社，2002.339-348.[3]冯亮・CT读片指南•南京：江苏科学技术出版社,2000.462.[收稿2008-11-28]