心力衰竭患儿脑钠素临床意义

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1、心力衰竭患儿脑钠素临床意义山西吕梁市人民医院，山西吕梁033000【摘要】目的：评价血清脑钠素(BNP)浓度测定在小儿重症肺炎并心力衰竭的早期诊断和预后判断方面的价值。方法：运用酶联免疫分析法测定35例小儿重症肺炎并心力衰竭、45例肺炎、30例正常儿童的血浆BNP浓度进行统计学分析，肺炎伴心力衰竭患儿血清BNP与LEVF治疗前后比较并进行统计学分析。结果：临床诊断重症肺炎心力衰竭组BNP浓度显著高于肺炎组(PW0.01)及正常组PW0.01),肺炎组与正常组比较差异无显著性，肺炎伴心力衰竭患儿血清BNP与LEV

2、F治疗前后比较差异有显著性。结论：血浆BNP浓度的测定对于急性心力衰竭患儿的早期诊断和预后判断是一项敏感而特异的指标。【关键词】急性心力衰竭血清脑钠素(BNP)诊断【中图分类号】R725.6【文献标示码】B【文章编号】1007-8517(2008)12(B)-0041-02肺炎(pneumonia)是小儿的一种常见病，尤多见于婴幼儿。小儿肺炎是发展中国家5岁以下儿童死亡的主要原因[llo在感染、缺氧较重时，可引起心率增速、肝脏增大等,常以心力衰竭诊断和治疗。小儿重症肺炎并心力衰竭是威胁我国儿童健康的严重疾病，无

3、论是发病率还是病死率均高于发达国家［1］。而肺炎与心力衰竭引起的呼吸困难在临床表现上较难鉴别，是否伴有心力衰竭的诊断问题一直存在较大争议，主要以症状、体征为依据。研究表明，脑钠素(brainnatriureticpeptide,BNP)在成人充血性心力衰竭(congestiveheartfailure,CHF)时血浆浓度显著升高，对成人CHF有重要诊断价值，对成人急性呼吸困难有重要的鉴别诊断价值•但国内外许多资料多集中于成人，该实验旨在研究小儿肺炎伴心力衰竭组及肺炎时血清BNP浓度变化，探讨小儿重症肺炎是否合并

4、心衰，为肺炎合并心力衰竭的诊断寻找客观指标。本研究通过检测三组小儿血清BNP水平，探讨血清BNP在小儿肺炎并发心力衰竭中的变化及其临床意义。1资料与方法1.1一般资料对象为2005年12月至2007年12月吕梁市人民医院儿科收治因呼吸急促、鼻翼扇动、吸气三凹征等呼吸困难症状收住入院的肺炎患儿80例，男42例，女38例，年龄3月〜5岁，平均年龄(27.20±24.10)月，均符合小儿肺炎诊断标准［2］。肺炎伴心力衰竭组(A组，N=35),重症肺炎在发病期间出现极度烦躁不安，面色发纟甘，尿少，呼吸＞60次/分，心率

5、＞180次/分，心音低钝，肝脏右肋缘下＞3cm及四肢发凉，临床拟诊为肺炎伴心力衰竭;肺炎组(B组，N=45)为支气管肺炎急性发作，无并发症。另设正常对照组30例（C组，N=30）,为健康体检者。全部病例均经体检、X线胸片及超声心动图检查排除器质性心脏病。1.2研究方法1.2.1标本采集与保存80例患儿于入院后第二天清晨空腹一次抽取肘静脉血3ml,于干燥试管中自然凝固20分钟，室温3000r/min离心lOmin,仔细收集血清，置于-20°C冰箱中保存待检。其中A组有32例（1例因病危夭折，2例分别于入院第2、3

6、天转省级医院进一步治疗）于治疗后7天复查，标本采集与保存方法同前。C组小儿于清晨空腹按同样方法进行采集与保存标本。1.2.2实验方法1.2.2.1血清BNP含量测定采用酶联免疫吸附法，用双抗夹心酶联物标记BNP,用LabsystemsDragon牌自动分析酶标仪测定0D值，对标准品浓度、0D值进行线性回归后求得标准曲线方程，根据0D值由标准曲线求得样品浓度。1.2.2.2超声心动图检查对110例小儿进行超声心动图检查，测定左心室射血分数（LVEF）,抽血与超声心动图检查的时间间隔小于一小时。1.3统计学方法实验

7、数据用均数土标准差（土s）差表示,数据分析采用SPSS1210统计软件进行统计处理，每两组间比较采用t检验，同组间BNP与LEVF进行Spearman?srho相关性分析。2结果2.1BNP水平和LEVF的检测结果三组小儿BNP水平和的LEVF检测结果及比较见表1»2.2A组小儿治疗前后BNP水平和LEVF比较见表2。肺炎伴心力衰竭患儿血清BNP与左心室射血分数关系呈负相关(r=-0.65,P