微型钢板治疗第1掌骨基底部骨折16例

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1、微型钢板治疗第1掌骨基底部骨折16例摘要：目的探讨微型钢板治疗第1掌骨基底部骨折的临床疗效。方法收集我科2012年05月〜2014年09月第1掌骨基底部骨折患者16例，臂丛麻醉下采用微型钢板内固定治疗。术后采用TAM系统评定标准［1-2］。结果16例患者均获随访10〜12个月，根据术后复查X线片，所有病例第1掌骨基底部骨折均对位对线好，骨折愈合良好。其中优10例，良4例,中2例，其中优良者为效果满意，满意率达87.5%o结论微型钢板治疗第1掌骨基底部骨折术后关节功能恢复快，临床疗效满意。关键词：第1掌骨；基底部；骨折；微型钢板第一掌骨位于手掌橈侧，较其他掌骨短而粗，近端临近大

2、多角骨，远端临近第1近节指骨，骨折多由外界间接暴力所致，第一掌骨骨折的发生率约占所有掌骨骨折的25%,而70%以上的第一掌骨骨折发生在基底部，并可发生旋转，基底部微小的旋转及脱位可导致明显的指端偏转，影响手指功能。2012年05月〜2014年9月，我科采用微型钢板内固定术治疗第一掌骨基底部骨折，取得满意疗效。1资料与方法1.1一般资料收集我科2012年05月〜2014年09月第1掌骨基底部骨折患者16例，其中右手10例，左手6例，男9例，女7例，年龄28〜57岁，平均43.2岁。受伤时间2h〜6d,平均3.0do第1掌骨基底部骨折分型[3]（green分类法）将骨折分为四型：

3、I型为Bennett骨折，又称为脱位骨折。II型为Rolnado骨折，又称为粉碎性骨折，为第1掌骨基底部关节内的“T”或“Y”型骨折。III型为横行或斜行骨折。IV型为骨端髓板损伤。其中I型7例，II型8例，III型1例。1.2方法臂丛麻醉下，患者取平卧位，常规消毒后铺巾，手臂置于外展手术台，驱血后上肢止血带加压止血，取第一掌骨橈背侧切口4cm,逐层切开，打开腕掌关节面，暴露骨折端，助手牵引拇指复位骨折端，必要时予克氏针临时规定骨折端，予“T”型微型钢板固定，透视见骨折对位对线好，予修补腕掌关节囊，逐层缝合切口，术后予外展位纱布绷带固定。术后予术后常规预防使用抗生素3d,术后

4、2w拆线。1.3术后功能锻炼术后1〜2d即可开始，可用口服扶他林或芬必得缓解疼痛，伤手示、中、环、小指可进行主被动运动，大拇指可进行外展、内收、对掌活动，运动幅度可逐渐增大。健手辅助伤手进行指间关节屈伸活动，局部按摩；本组患者术后均获10〜12个月随访，平均随访时间为11.3个月。2结果16例患者均获随访10〜12个月，根据术后复查X线片，所有病例第1掌骨基底部骨折均对位对线好,骨折愈合良好。术后功能评定及统计学方法采用TAM系统评定法[1-2]o评定标准：优，手指活动正常；良,TAM＞健侧75%；中，TAM＞健侧50%；差，TAM