微量多巴胺立其丁治疗新生儿喂养不耐受疗效观察

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1、微量多巴胺+立其丁治疗新生儿喂养不耐受疗效观察【摘要】目的探讨微量多巴胺+立其丁治疗喂养不耐受的疗效。方法对43例出现喂养不耐受新生儿随机分两组，对照组20例给予常规处理,治疗组23例在常规治疗基础上加予微量多巴胺(0.5-1.5ug/kg.min)+立其丁(0.5-1.Oug/kg.min),每天约20小时，用药至能耐受3-4天后，结果治疗组腹胀及胃潴留消失时间，恢复至正常出生体重所需日龄，10天末奶量，足量胃肠营养日龄与对照组比较有显著差异(P0.05)o1.2喂养不耐受判定标准：⑴频繁呕吐超过3次/日；⑵腹胀(腹周增

2、大伴肠型);(3)奶量不增加或者减少，持续3天以上；(4)胃残余量超过上次喂奶量的1/3或24小时胃残余量超过喂奶总量的1/4；(5)胃残留物被胆汁污染，呼吸暂停和心动过缓，发生率明显增加。1.3干预方法：两组入院后均予保暖,对仍有发纟甘，呼吸不规则，呼吸暂停，给予适当氧疗，营养脑细胞、脱水及对症支持治疗，在其器官功能休整，恢复和重建后早期胃管喂养,入量不足予适当部分静脉营养，保证液体和热卡供应，防治低血糖。开奶前应用生理盐水清洁胃肠，了解有无消化道出血和畸形，保留胃饲管。经胃管喂入配方奶，初始奶量为2-10ml/次，1次

3、/2小时，每次饲奶前回抽胃内容物，如残留量大于前次奶量1/3时，减少奶量或者停喂一次,耐受好者增加5ml/kg.d,直至总量达100-200ml/d,或者窒息儿能自行吸吮,吞咽反射正常后拔胃管，治疗组窒息复苏后（循环灌注量好的情况下），加用微量多巴胺+立其丁20小时/无用药至能耐受肠道营养3-4天后。1.4检测指标：（1）腹胀消失时间；（2）胃潴留消失时间；（3）恢复至出生体重所需日龄；（4）10天末奶量；（5）停止胃肠外营养，达足量肠营养时间；（6）药物不良反应，用药前后观察呼吸•血压•心率•鼻塞•哭吵情况。1.5统计学

4、处理：用SPSS10.0软件进行统计学处理,结果以均数土标准差（X±S）表示。采用t检验。2结果2.1微量多巴胺•立其丁干预后疗效•见附表：2.2药物不良反应所有患儿治疗后无异常哭吵.无血压下降。绝大部患儿无心率•呼吸增快，无鼻塞。3讨论窒息后引起的潜水反应，引起内脏血流再分布，使肠道血管收缩，以使较多血液进入脑和心脏，从而胃肠道缺血.缺氧，从而发生功能性和器质性损伤，如喂养不耐受，应激性溃疡，新生儿坏死性小肠结肠炎，新生儿胆汁瘀滞等，本文研究新生儿窒息后胃肠动力障碍，胃肠神经内分泌调节紊乱.过S3早喂养会出现腹胀•呕吐•

5、奶量不增•反流等喂养不耐受，持续数天或者数周，需较长时间全静脉营养，不但加重医疗负担，且不利患儿胃肠动能恢复，易发生高胆红素血症和静脉营养并发症。近年随着对窒息儿胃肠激素.胃肠神经.胃肠动力的研究，发现越早开始胃肠营养，越能促进胃肠功能恢复。因而改善窒息儿胃肠缺血缺氧，可促进胃肠动力，改善喂养不耐受。多巴胺（微量多巴胺0.5-1.Oug/kg.min）通过激动D1受体使肾血管•肠系膜血管和冠状血管舒张，改善肠壁供血。立其T（0.5-1.Oug/kg.min）:a2受体阻滞剂，可扩张小动脉和小静脉，改善微循环，使胃肠平滑肌兴

6、奋，促进胃肠动力作用。因此本研究对喂养不耐受的窒息新生儿予微量多巴胺+立其丁治疗，加奶困难，呕吐，腹胀及胃潴留情况有明显改善,提高了喂养耐受性，恢复至出生正常体重所需日龄，10天末奶量，停止胃肠外营养达足量胃肠营养时间与对照组比较有明显差异（P