乳腺导管内癌彩超诊断及误诊分析

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1、乳腺导管内癌彩超诊断及误诊分析【摘要】［目的］探讨彩超对乳腺导管内癌的诊断及鉴别诊断价值。［方法］回顾性分析经手术病理证实的20例乳腺导管内癌彩超声像图。［结果］根据20例乳腺导管内癌声像图可分为3种类型：I无明显边界的局限性乳腺回声改变。II乳腺内边界尚清的团块。III乳腺导管扩张伴导管壁增厚。［结论］彩超诊断乳腺导管内癌应结合临床表现及其他检查手段综合分析。【关键词】彩色多普勒超声；乳腺导管内癌；误诊Abstract：［Objective］Toevaluatethevalueofcolordopplerultrasoundinth

2、ediagnosisanddifferentialdiagnosisofductalcarcinomainsituofthebreast・［Methods］20patientswithduetaicarcinomainsituconfinnedbypathologicalresultswereretrospectivelyanalysedwithcolordopplerultrasoundimaging.［Results］Theechoicimagingofductalcarcinomainsituwasclassifiedintot

3、hreetypes：type1,echochangesinlocalbreastissuewithoutobviouscontour；type2,crumbwithobviouscontourinbreast；type3,duetaidilationwiththickduetaiwalL[Conclusion]Inthediagnosisofduetaicarcinomainsituwithcolordopplerultrasound,itisnecessarytocombinewithclinicalmanifestationsan

4、dotherexamination.Keywords：colordopplerultrasound；duetaicarcinomainsitu；misdiagnosis乳腺导管内癌(DCIS)是来源于乳腺导管系统的非浸润性乳腺癌，早发现早治疗对预后有重大意义。超声作为一种无创可重复性的检查手段有助于DCIS的诊断。1资料与方法1.1临床资料2004年8月至2010年1月我院收治的20例患者，均经手术和病理结果证实为乳腺导管内癌，年龄34〜77岁，平均57岁，其中女性19例，男性1例。1.2方法采用ATLHDI5000,SEQUOIA5

5、12及PhilipsIU22彩色超声诊断仪，线阵探头，探头频率512MHz,选用仪器的乳腺预设条件,嘱患者充分暴露双侧乳房，取仰卧位，采用直接探测法，以乳头为中心作扇形扫查和放射状扫查，以求完整地扫查整个乳腺，发现异常区域或肿块做重点扫查，记录其边界、形态、大小等，同时扫查双侧腋窝观察有无肿大淋巴结。2结果2.1根据20例术前高频彩超声像图表现可分为三种类型：I无明显边界的局限性乳腺回声改变；II乳腺内边界尚清的团块；III乳腺导管扩张伴导管壁增厚。2.2声像图表现:（1）20例中7例表现为无明显边界的局限性乳腺回声改变，4例单发，3

6、例多发，声像图表现为乳腺内可见边界欠清，形态不规则的低回声区，内部回声分布不均匀，范围1.0cm〜5.2cm,后方无明显声衰减，彩色多普勒显示回声区内可见短条状血流信号，其中5例内部可见强光斑及无回声；（2）20例中8例超声提示为实质性肿块，其中7例单发，1例多发；5例肿块内部可见多发细小强光斑，3例伴同侧腋下淋巴结肿大，声像图表现为：肿块边界尚清，形态欠规则，周边无明显包膜回声，大小0.9cm〜7.7cm,可见肿块与周边导管回声分界不清，彩色多普勒显示肿块周边及内部见短条状血流；（3）20例中5例表现为导管扩张伴导管壁增厚，导管内径

7、约3mm〜14mm,局部导管排列紊乱，彩色多普勒显示增厚的导管壁内血流信号不明显，其中3例扩张导管内可见实质性等回声占位，大小约2mm〜10mm,形态不规则，彩色多普勒显示等回声内可见点状血流信号。3讨论DCIS是指乳腺导管内上皮细胞异常增生，但未超出周围基底膜的一种恶性病变，临床可表现为乳头溢液或乳腺肿块。近年来随着人们自身保健意识的增强及医学检查手段的进步，DCIS的检出率逐年上升，高频彩色多普勒超声作为对DCIS的一种诊断方法对临床有重要的提示作用[12]o本组20例病例中有10例发现病变区内强光斑，由此可认为病变区域内的钙化斑

8、对于鉴别DCIS和其他良性病变有重要作用，另有3例提示导管内实质性回声，虽然不能确定良恶性但提示导管内肿瘤已对临床有价值，归纳以上可认为超声检查中观察到以下几种情况时要考虑到DCIS的可能性并提示临床:①发现乳腺内边界不